Household‐level risk factors for influenza among young children in Dhaka, Bangladesh: a case–control study

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 20; no. 6; pp. 719 - 729
• Main Authors: Doshi, Saumil, Silk, Benjamin J., Dutt, Dhiman, Ahmed, Moshtaq, Cohen, Adam L., Taylor, Thomas H., Brooks, W. Abdullah, Goswami, Doli, Luby, Stephen P., Fry, Alicia M., Ram, Pavani K.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Blackwell Publishing Ltd 01-06-2015
• Subjects: Air Pollution, Indoor - analysis; Bangladesh; Bangladesh - epidemiology; Case-Control Studies; Child, Preschool; Childrens health; Crowding; Female; hacinamiento; Hand Disinfection; handwashing; humain; human; humano; Humans; Hygiene; Infant; Influenza; Influenza, Human - epidemiology; Influenza, Human - prevention & control; Influenza, Human - transmission; lavado de manos; lavage des mains; Male; Particulate Matter - analysis; Population Surveillance; Poverty; prevención y control; prevention and control; prévention et contrôle; Risk Factors; Soaps - supply & distribution; surpeuplement; Surveys and Questionnaires; Bangladesh; Dhaka Bangladesh; influenza; surpeuplement; prévention et contrôle; lavado de manos; Bangladesh; hacinamiento; prevención y control; crowding; humano; prevention and control; lavage des mains; humain; human; handwashing
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.12475

Objectives
To identify household‐level factors associated with influenza among young children in a crowded community in Dhaka, Bangladesh.
Methods
We conducted a case–control study using existing active surveillance for respiratory illness. Cases were children aged 12–59 months with laboratory‐confirmed influenza. Controls were children frequency‐matched by age group with no respiratory illness in the prior 6 months. We interviewed caregivers and observed household handwashing behaviour. Soap consumption was estimated by summing weight differences of three bars of soap sequentially left in each household. We measured concentrations of airborne particulate matter <2.5 μg in diameter (PM2.5) in a subset of households. We used logistic regression to estimate adjusted odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (CI).
Results
We enrolled 145 cases and 341 controls between March 2009 and April 2010. Case and control household members were observed to wash hands with similar frequency during a 5‐h period (mean, 0.64 events vs. 0.63, P = 0.87), and similar daily soap consumption per capita (mean 2.92 grams vs. 2.93, P = 0.92). Case households were more likely than controls to have crowded (≥4 persons) sleeping areas (aOR = 1.67, CI: 1.06–2.63) and cross‐ventilated cooking spaces (aOR = 1.75, CI: 1.16–2.63). Case and control households had similar median 24‐h geometric mean PM2.5 concentrations in the cooking (69.2 vs. 69.6 μg/m3, P = 0.45) and sleeping (65.4 vs. 67.4 μg/m3, P = 0.19) spaces.
Conclusions
Handwashing with soap was practiced infrequently and was not associated with paediatric influenza in this community. Interventions aimed at crowded households may reduce influenza incidence in young children.
Objectifs
Identifier les facteurs de risque à l’échelle des ménages associés à l'influenza chez les jeunes enfants dans une communauté surpeuplée à Dhaka, au Bangladesh.
Méthodes
Nous avons mené une étude cas‐témoins en utilisant une surveillance active existante pour les maladies respiratoires. Les cas étaient des enfants âgés de 12 à 59 mois souffrant d'influenza confirmée au laboratoire. Les témoins étaient des enfants de fréquence correspondante par groupe d’âge sans maladie respiratoire au cours des six mois précédents. Nous avons interrogé les soignants des enfants et observé le comportement de lavage des mains dans les ménages. La consommation de savon a été estimée en additionnant les différences de poids de trois barres de savon séquentiellement laissées dans chaque ménage. Nous avons mesuré les concentrations de particules en suspension <2,5 μg de diamètre (PM2,5) dans un sous‐ensemble des ménages. Nous avons utilisé la régression logistique pour estimer les rapports de cotes ajustés (aOR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95%.
Résultats
Nous avons recruté 145 cas et 341 témoins entre mars 2009 et avril 2010. Les membres des ménages des cas et des témoins ont été observés se laver les mains avec une fréquence similaire au cours d'une période de cinq heures (moyenne: 0,64 vs 0,63 événements; p = 0,87) et avec une consommation quotidienne similaire de savon par habitant (moyenne: 2,92 grammes vs 2,93; p = 0,92). Les ménages des cas étaient plus susceptibles que ceux des témoins d'avoir des espaces de couchage surpeuplés (≥4 personnes) (aOR = 1,67; IC: 1,06 à 2,63) et co‐ventilés avec des espaces de cuisine (a OR = 1,75; IC: 1,16 à 2,63). Les ménages des cas et ceux des témoins avaient des concentrations moyennes géométriques de PM2,5 médiane de 24 heures similaires dans les espaces de cuisine (69,2 vs 69,6 mcg/m3; p = 0,45) et dans les espaces de couchage (65,4 vs 67,4 mcg/m3; p = 0,19).
Conclusions
Le lavage des mains avec du savon était pratiqué rarement et n’était pas associé à l'influenza pédiatrique dans cette communauté. Les interventions visant les ménages surpeuplés pourraient réduire l'incidence de l'influenza chez les jeunes enfants.
Objetivos
Identificar los factores de riesgo en hogares asociados con la influenza en niños pequeños de una comunidad hacinada en Dhaka, Bangladesh.
Métodos
Hemos realizado un estudio caso control utilizando una vigilancia activa para enfermedades respiratorias ya existente. Los casos eran niños con edades entre los 12–59 meses con influenza confirmada en laboratorio. Los controles fueron pareados por grupo de edad con niños sin enfermedad respiratoria en los seis meses previos. Entrevistamos a los cuidadores y observamos el comportamiento de lavado de manos. El consumo de jabón se calculó sumando las diferencias en peso de tres barras de jabón dejadas secuencialmente en cada uno de los hogares. Hemos medido las concentraciones de partículas aéreas con diámetro <2.5 μg (PA2.5) en un subgrupo de hogares. Hemos utilizado una regresión logística para calcular la razón de momios ajustada (aOR) y los intervalos de confianza del 95% (IC).
Resultados
Se incluyeron 145 casos y 341 controles entre Marzo del 2009 y Abril 2010. Se observó que los miembros de hogares con casos y de hogares controles se lavaban las manos con una frecuencia similar durante un periodo de 5 horas (media, 0.64 eventos vs. 0.63, p = 0.87) y tenían un consumo diario de jabón similar per capita (media 2.92 gramos vs. 2.93, p = 0.92). Los hogares tenían una mayor probabilidad que los controles de tener dormitorios hacinados (≥4 personas) (aOR = 1.67, IC: 1.06–2.63) y espacios para cocinar con ventilación cruzada (aOR = 1.75, IC: 1.16–2.63). Los hogares con casos y los hogares controles tenían una media geométrica de concentración de PA2.5 durante 24‐horas similares en los espacios de cocina (69.2 vs. 69.6 mcg/m3, p = 0.45) y dormitorios (65.4 vs. 67.4 mcg/m3, p = 0.19).
Conclusiones
El lavado de manos con jabón era infrecuente y no estaba asociado con la influenza pediátrica en esta comunidad. Las intervenciones cuyo objetivo son los hogares hacinados podrían reducir la incidencia de influenza en niños pequeños.