Altitude and regional gradients in chronic kidney disease prevalence in Costa Rica: Data from the Costa Rican Longevity and Healthy Aging Study

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 21; no. 1; pp. 41 - 51
• Main Authors: Harhay, Meera N., Harhay, Michael O., Coto‐Yglesias, Fernando, Rosero Bixby, Luis
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Blackwell Publishing Ltd 01-01-2016
• Subjects: Altitud; Altitude; Chronic illnesses; Chronic kidney disease; Costa Rica; Enfermedad Renal Crónica; Enfermedad Tropical Crónica; Epidemiology; Epidemiología; Kidney diseases; maladie chronique tropicale; maladie rénale chronique; Mesoamerican nephropathy; Mortality; Nefropatía Mesoamericana; néphropathie mésoaméricaine; Studies; Tropical chronic disease; épidémiologie; Central America; Epidemiología; Tropical chronic disease; néphropathie mésoaméricaine; Chronic kidney disease; épidémiologie; Epidemiology; Costa Rica; maladie chronique tropicale; Enfermedad Tropical Crónica; Mesoamerican nephropathy; Altitud; Enfermedad Renal Crónica; Nefropatía Mesoamericana; maladie rénale chronique; Altitude
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.12622

Objectives
Recent studies in Central America indicate that mortality attributable to chronic kidney disease (CKD) is rising rapidly. We sought to determine the prevalence and regional variation of CKD and the relationship of biologic and socio‐economic factors to CKD risk in the older‐adult population of Costa Rica.
Methods
We used data from the Costa Rican Longevity and Health Aging Study (CRELES). The cohort was comprised of 2657 adults born before 1946 in Costa Rica, chosen through a sampling algorithm to represent the national population of Costa Ricans >60 years of age. Participants answered questionnaire data and completed laboratory testing. The primary outcome of this study was CKD, defined as an estimated glomerular filtration rate (eGFR) <60 ml/min/1.73 m2.
Results
The estimated prevalence of CKD for older Costa Ricans was 20% (95% CI 18.5–21.9%). In multivariable logistic regression, older age (adjusted odds ratio [aOR] 1.08 per year, 95% CI 1.07–1.10, P < 0.001) was independently associated with CKD. For every 200 m above sea level of residence, subjects' odds of CKD increased 26% (aOR 1.26 95% CI 1.15–1.38, P < 0.001). There was large regional variation in adjusted CKD prevalence, highest in Limon (40%, 95% CI 30–50%) and Guanacaste (36%, 95% CI 26–46%) provinces. Regional and altitude effects remained robust after adjustment for socio‐economic status.
Conclusions
We observed large regional and altitude‐related variations in CKD prevalence in Costa Rica, not explained by the distribution of traditional CKD risk factors. More studies are needed to explore the potential association of geographic and environmental exposures with the risk of CKD.
Objectifs
Des études récentes en Amérique centrale indiquent que la mortalité attribuable à la maladie rénale chronique (MRC) est en augmentation rapide. Nous avons cherché à déterminer la prévalence et les variations régionales de la MRC et les relations entre les facteurs biologiques et socioéconomiques pour le risque de la MRC dans la population adultes plus âgée du Costa Rica.
Méthodes
Nous avons utilisé les données de l’étude de la longévité et de la santé dans le vieillissement du Costa Rica (CRELES). La cohorte était composée de 2657 adultes nés avant 1946 au Costa Rica, choisis selon un algorithme d’échantillonnage pour représenter la population nationale des Costariciens >60 ans. Les participants ont répondu au questionnaire et subi les tests de laboratoire. Le résultat principal de cette étude était la MRC, définie comme un taux de filtration glomérulaire (DFGe) estimé à <60 ml/min/1,73m2.
Résultats
La prévalence estimée de la MRC pour les Costariciens plus âgés était de 20% (IC95%: 18,5 à 21,9%). Dans la régression logistique multivariée, l’âge avancé (odds ratio ajusté [ORa]: 1,08 par an, IC95%:1,7 à 1,10; p <0,001) était indépendamment associé à la MRC. Pour tous les 200 mètres de résidence au dessus du niveau de la mer, les chances de la MRC pour les sujets augmentaient de 26% (ORa: 1,26% IC: 1,15 à 1,38 95; p <0,001). Il y avait une grande variation régionale dans la prévalence ajustée de la MRC, la plus élevée dans la province de Limon (40%, IC95%: 30% ‐50%) et de Guanacaste (36%, IC95%: 26‐46%). Les effets de l'altitude et régionaux sont restés constants après ajustement pour le statut socioéconomique.
Conclusions
Nous avons observé de grandes variations régionales et liées à l'altitude dans la prévalence de la MRC au Costa Rica, non expliquées par la distribution des facteurs de risque traditionnels de la MRC. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer l'association potentielle des expositions géographiques et environnementales avec le risque de la MRC.
Objetivos
Estudios recientes en Centroamérica indican que la mortalidad atribuible a la enfermedad renal crónica (ERC) está aumentando rápidamente. Buscábamos determinar la prevalencia y variación regional de la ERC y su relación con factores biológicos y socioeconómicos entre la población mayor de Costa Rica.
Métodos
Hemos utilizado datos del estudio de longevidad y envejecimiento saludable de Costa Rica (CRELES). La cohorte estaba compuesta por 2657 adultos nacidos en Costa Rica antes de 1946, escogidos mediante un algoritmo de muestreo para representar la población nacional de Costarricenses >60 años de edad. Los participantes respondieron a un cuestionario y se les realizaron pruebas de laboratorio. El resultado principal del estudio era la ERC, definida como una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) <60 ml/min/1.73m2.
Resultados
La prevalencia estimada de ERC entre los costarricenses mayores era del 20% (IC 95% 18.5 ‐ 21.9%). En una regresión logística multivariable, una mayor edad (razón de momios ajustada [aOR] 1.08 por año, IC 95% 1.07‐1.10, p<0.001) estaba independientemente asociado con la ERC. Por cada 200 metros sobre el nivel del mar, la probabilidad del sujeto de padecer ECR aumentaba un 26% (aOR 1.26 IC 95% 1.15‐1.38, p<0.001). Había una amplia variación regional en la prevalencia ajustada de la ERC, mayor en las provincias de Limón (40%, IC 95% 30%‐50%) y Guanacaste (36%, IC 95% 26‐46%). Los efectos regionales y de altitud se mantenían después de ajustar según el estatus socioeconómico (ESE).
Conclusiones
Observamos una gran variación regional y según la altitud en la prevalencia de la ERC en Costa Rica, que no puede explicarse con la distribución de factores de riesgo tradicionales para la ERC. Se requieren más estudios para explorar las asociaciones potenciales de exposiciones geográficas y ambientales con el riesgo de ERC.