A four step strategy for robot assisted abdominal cerclage placement prior to pregnancy

• Published in: Fertility and sterility Vol. 114; no. 4; pp. 902 - 904
• Main Authors: Heiden, Allison L., Katebi Kashi, Payam, Rose, G. Scott, Dengler, Katherine L.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Elsevier Inc 01-10-2020
• Subjects: abdominal cerclage; Abortion, Spontaneous - diagnostic imaging; Abortion, Spontaneous - surgery; Adult; Cerclage, Cervical - methods; cervical insufficiency; Female; Humans; Pregnancy; recurrent pregnancy loss; Robot-assisted surgery; Robotic Surgical Procedures - methods; Uterine Cervical Incompetence - diagnostic imaging; Uterine Cervical Incompetence - surgery; abdominal cerclage; cervical insufficiency; Robot-assisted surgery; recurrent pregnancy loss
• ISSN: 0015-0282; 1556-5653
• DOI: 10.1016/j.fertnstert.2020.06.024

To demonstrate a simple, stepwise strategy for robot-assisted abdominal cerclage placement before pregnancy.
Demonstrative video presentation. Surgical footage surrounding a case report is used to describe a four-step technique for robot-assisted abdominal cerclage placement in women with recurrent pregnancy loss or other anatomic variants before pregnancy. This video article was reviewed by the Investigational Review Board and further investigation was waived because the study was “not considered human subject research.”
Tertiary medical center.
A 38-year-old G4P0220 (Gestations: 4, Term deliveries: 0, Preterm deliveries: 2, Abortions: 2, Living children: 0) with a history of two second trimester losses who had failed a prior history-indicated transvaginal cerclage (Fig. 1).
The patient underwent an uncomplicated robot-assisted abdominal cerclage using a four-step strategy: Step 1, create the bladder flap; Step 2, identify pertinent anatomy; Step 3, place the cerclage; and Step 4, hysteroscopy.
Intraoperative technique presenting a four-step method to ensure successful robot-assisted abdominal cerclage placement.
Robot-assisted abdominal cerclage is a safe, viable alternative to traditional abdominal cerclage placed via laparotomy. This video outlines four critical steps to facilitate placement and decrease patient morbidity. This patient did well operatively without increased blood loss or operative time and was discharged home on postoperative day 1. She went on to have a successful future pregnancy and currently is scheduled for an elective cesarean section at term.
Abdominal cerclages significantly improve pregnancy and neonatal outcomes in women who previously have failed transvaginal cerclage. Robot-assisted abdominal cerclage placement allows a minimally invasive approach with enhanced dexterity and better visualization for the surgeon compared with conventional laparoscopy or laparotomy, as well as decreased pain and shorter recovery time for patients. This video demonstrates placement of a robot-assisted abdominal cerclage in a patient with recurrent pregnancy loss using a simple four-step strategy to ensure successful, correct, and easy placement. To our knowledge, this is the first video demonstrating a stepwise approach to robot-assisted abdominal cerclage placement.
Estrategia de cuatro pasos para la colocación de cerclaje abdominal asistido por robot previo al embarazo.
Demostrar una estrategia simple y progresiva para la colocación de cerclaje abdominal asistido por robot previo al embarazo.
Presentación demostrativa en vídeo. Imágenes quirúrgicas del reporte de un caso utilizado para describir una técnica de cuatro pasos para la colocación de un cerclaje abdominal asistido por robot previo al embarazo en mujeres con pérdida gestacional recurrente u otra variante anatómica. Este artículo en vídeo fue revisado por la Junta de Revisión de Investigación y no requirió futuras investigaciones porque el estudio no fue considerado una investigación con sujetos humanos.
centro médico de tercer nivel.
una mujer de 38 años, G4P0220 (gestaciones: 4, partos a término:0, partos pretérminos: 2, abortos: 2, niños vivos :0) con historia de dos pérdidas gestacionales de segundo trimestre con un cerclaje transvaginal fallido indicado por historia clínica (Fig1).
la paciente fue sometida a un cerclaje abdominal no complicado asistido por robot utilizando una estrategia de 4 pasos: Paso 1, crear un colgajo en la vejiga; Paso 2, identificar la anatomía pertinente; Paso 3, colocar el cerclaje; Paso 4, histeroscopia.
técnica quirúrgica presentando un método de cuatro pasos para asegurar la colocación correcta de un cerclaje abdominal asistido por robot.
El cerclaje abdominal asistido por robot es una alternativa segura y viable al cerclaje abdominal tradicional colocado vía laparotomía. Este vídeo detalla los cuatro pasos críticos para facilitar la colocación del cerclaje y disminuir la morbilidad del paciente. El curso intraoperatorio fue normal, sin pérdidas sanguíneas o tiempo quirúrgico aumentados y fue dada de alta en el día 1 post quirúrgico. Pasó a tener una gestación exitosa y actualmente está programada para cesárea electiva a término.
el cerclaje abdominal mejora significativamente los resultados gestacionales y neonatales en mujeres que previamente han tenido cerclaje vaginal fallido. La colocación del cerclaje abdominal asistido por robot permite un abordaje mínimamente invasivo con destreza mejorada y mejor visualización para el cirujano comparado con la laparoscopia o laparotomía convencional, así como una disminución del dolor y periodo de recuperación más corto para las pacientes. Este vídeo demuestra la colocación de un cerclaje abdominal en una paciente con pérdida gestacional recurrente utilizando una estrategia simple de 4 pasos para asegurar su colocación exitosa, correcta y fácil. Hasta donde sabemos, este es el primer vídeo que demuestra un abordaje paso a paso de colocación de cerclaje abdominal asistido por robot.