Influence of hospital size on antimicrobial resistance and advantages of restricting antimicrobial use based on cumulative antibiograms in dogs with Staphylococcus pseudintermedius infections in Japan

• Published in: Veterinary dermatology Vol. 32; no. 6; pp. 668 - e178
• Main Authors: Iyori, Keita, Shishikura, Taku, Shimoike, Kenta, Minoshima, Kenichi, Imanishi, Ichiro, Toyoda, Yoichi
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Wiley Subscription Services, Inc 01-12-2021; John Wiley and Sons Inc
• Subjects: Animals; Anti-Bacterial Agents - pharmacology; Anti-Bacterial Agents - therapeutic use; Anti-Infective Agents; Antimicrobial agents; Antimicrobial resistance; Cefpodoxime; Clinics; Dog Diseases - drug therapy; Dog Diseases - epidemiology; Dogs; Drug resistance; Drug Resistance, Bacterial; Health Facility Size; Hospitals; Japan - epidemiology; Methicillin; Methicillin Resistance; Microbial Sensitivity Tests - veterinary; Minocycline; Otitis; Otitis externa; Oxacillin; Pyoderma; Scientific Paper; Staphylococcal Infections - drug therapy; Staphylococcal Infections - epidemiology; Staphylococcal Infections - veterinary; Staphylococcus; Staphylococcus pseudintermedius; Supporting Original Studies; Veterinary surgeons; Japan
• ISSN: 0959-4493; 1365-3164
• DOI: 10.1111/vde.12975

Background
Antimicrobial resistance in Staphylococcus pseudintermedius (SP) and the prevalence of meticillin‐resistant SP (MRSP) is increasing in dogs worldwide.
Objectives
To evaluate the influence of hospital size on antimicrobial resistance of SP and whether restricted use of antimicrobials based on antibiograms could reduce the identification of antimicrobial resistance in SP from infected dogs.
Methods and materials
In Study 1, a total of 2,294 SP isolates from dogs with pyoderma (n = 1,858, 52 hospitals) or otitis externa (OE; n = 436, 44 hospitals) taken between 2017 and 2019 were analysed. Clinics were categorised into small, medium and large based on numbers of practicing veterinary surgeons. In Study 2, a cumulative antibiogram was constructed for 12 antimicrobials from one large veterinary clinic from 2017 to 2018. Referring to this antibiogram, the clinic introduced strict antimicrobial selection criteria to treat dogs with pyoderma and OE, starting in 2018.
Results
MRSP was identified in 981 dogs (42.8%). In large clinics, the isolation rate of MRSP was 51.1% (404 of 791), which was significantly higher (P < 0.01) than in small clinics with less than two veterinary practitioners (34.0%, 154 of 453). In the antibiogram study, the susceptibility rates of oxacillin (MPIPC, 61.5%), cefpodoxime (CPDX, 55.8%) and minocycline (MINO, 55.8%) were significantly higher in 2019 (n = 52) than in 2017 to 2018 (n = 54; MPIPC, 37.0%; CPDX, 33.3%; MINO, 20.4%; P < 0.05).
Conclusions and clinical relevance
Hospital size could affect the isolation rate of MRSP in dogs. Restricted use of antimicrobials for over a year based on cumulative antibiograms could reduce the resistance rate of multiple antimicrobials in SP isolated from dogs with pyoderma and OE.
RÉSUMÉ
Contexte
La résistance antimicrobienne de Staphylococcus pseudintermedius (SP) et la prévalence des SP résistant à la méticiline (MRSP) est en augmentation chez les chiens à travers le monde.
Objectifs
Evaluer l’influence de la taille d’hôpital sur la résistance antimicrobienne de SP et si l’utilisation restreinte des antimicrobiens basée sur les antibiogrammes pourrait réduire l’identification des résistances antimicrobiennes des SP des chiens infectés.
Matériels et méthodes
Dans l’étude 1, un total de 2 294 Souches de SP de chiens avec pyodermite (n = 1,858, 52 hôpitaux) ou otite externe (OE; n = 436, 44 hôpitaux) pris entre 2017 et 2019 a été analysé. Les cliniques étaient catégorisées en petite, moyenne et large, selon le nombre de vétérinaires praticiens. Dans l’étude 2, un antibiogramme cumulatif a été construit pour 12 antimicrobiens d’une grande clinique vétérinaire de 2017 à 2018. Se référant à cet antibiogramme, la clinique a introduit des critères de sélection des antimicrobiens pour traiter les chiens avec pyodermite et OE, à partir de 2018.
Résultats
MRSP a été identifié chez 981 chiens (42,8%). Dans les grandes cliniques, le taux d’isolement des MRSP était de 51.1% (404 sur 791), qui était significativement plus élevé (P < 0.01) que dans les petites cliniques avec moins de deux vétérinaires (34.0%, 154 de 453). Dans l’étude antibiogramme, les taux de sensibilité de l’oxacilline (MPIPC, 61.5%), cefpodoxime (CPDX, 55.8%) et minocycline (MINO, 55.8%) étaient significativement plus élevés en 2019 (n = 52) que 2017 à 2018 (n = 54; MPIPC, 37.0%; CPDX, 33.3%; MINO, 20.4%; P < 0.05).
Conclusions et importance clinique
La taille de l’hôpital pourrait affecter le taux d’isolement des MRSP chez les chiens. L’utilisation restreinte des antimicrobiens sur une année basée sur les antibiogrammes cumulatifs pourrait réduire les taux de résistance de multiples antimicrobiens des souches de SP des chiens avec pyodermite et OE.
RESUMEN
Introducción
la resistencia a los antimicrobianos en Staphylococcus pseudintermedius (SP) y la prevalencia de SP resistente a la meticilina (MRSP) está aumentando en perros en todo el mundo.
Objetivos
Evaluar la influencia del tamaño del hospital en la resistencia antimicrobiana de SP y si el uso restringido de antimicrobianos basado en antibiogramas podría reducir la identificación de resistencia antimicrobiana en SP de perros infectados.
Métodos y materiales
en el Estudio 1 se analizaron un total de 2294 aislamientos de SP de perros con pioderma (n = 1858, 52 hospitales) u otitis externa (OE; n = 436, 44 hospitales) obtenidos entre 2017 y 2019. Las clínicas se clasificaron en pequeñas, medianas y grandes según el número de veterinarios en ejercicio. En el Estudio 2, se construyó un antibiograma acumulativo para 12 antimicrobianos de una gran clínica veterinaria de 2017 a 2018. En referencia a este antibiograma, la clínica introdujo criterios estrictos de selección de antimicrobianos para tratar perros con pioderma y OE, a partir de 2018.
Resultados
se identificó MRSP en 981 perros (42,8%). En las clínicas grandes, la tasa de aislamiento de MRSP fue del 51,1% (404 de 791), que fue significativamente más alta (P <0,01) que en las clínicas pequeñas con menos de dos médicos veterinarios (34,0%, 154 de 453). En el estudio de antibiograma, las tasas de susceptibilidad de oxacilina (MPIPC, 61,5%), cefpodoxima (CPDX, 55,8%) y minociclina (MINO, 55,8%) fueron significativamente más altas en 2019 (n = 52) que en 2017 a 2018 (n = 54; MPIPC, 37,0%; CPDX, 33,3%; MINO, 20,4%; P <0,05).
Conclusiones y relevancia clínica
el tamaño del hospital podría afectar la tasa de aislamiento de MRSP en perros. El uso restringido de antimicrobianos durante más de un año basado en antibiogramas acumulativos podría reducir la tasa de resistencia de múltiples antimicrobianos en SP aislado de perros con pioderma y OE.
Zusammenfassung
Hintergrund
Die antimikrobielle Resistenz auf Staphylococcus pseudintermedius (SP) und die Prävalenz von Methicillin‐resistenten SP (MRSP) nimmt bei den Hunden weltweit zu.
Ziele
Eine Evaluierung des Einflusses der Spitalsgröße auf die antimikrobielle Resistenz gegenüber SP und eine Feststellung, ob ein restriktiver Einsatz der Antibiotika basierend auf einem Antibiogramm die Identifizierung antimikrobieller Resistenzen auf SP bei infizierten Hunden reduzieren könnte.
Methoden und Materialien
In Studie 1 wurden insgesamt 2.294 SP Isolate von Hunden mit einer Pyodermie (n = 1.858; 52 Kliniken) oder Otitis externa (OE; n = 436; 44 Kliniken), die zwischen 2017 und 2019 genommen wurden, analysiert. Die Kliniken wurden anhand der praktizierenden Tierärzte in klein, medium und groß eingeteilt. In Studie 2 wurde ein kumulatives Antibiogramm für 12 Antibiotika aus einer großen Veterinärmedizinischen Klinik aus den Jahren 2017 bis 2018 konstruiert. Bezugnehmend auf dieses Antibiogramm führte die Klinik ab 2018 strikte antimikrobielle Selektionskriterien zur Behandlung von Hunden mit Pyodermie und OE ein.
Ergebnisse
Ein MRSP wurde bei 981 Hunden (42,8%) identifiziert. In großen Kliniken betrug die Isolationsrate für MRSP 51,1% (404 von 791), was signifikant höher war (P < 0,01) als in kleinen Kliniken mit weniger als zwei praktizierenden TierärztInnen (34,0%, 154 von 453). In der Antibiogramm Studie lagen die Empfindlichkeitswerte von Oxacillin (MPIPC; 61,5%), Cefpodixim (CPDX; 55,8%) und Minocyclin (MINO; 55,8%) 2019 signifikant höher (n = 52) als 2017 bis 2018 (n = 54; MPIPC; 37,0%; CPDX; 33,3%; MINO; 20,4%; P < 0,05).
Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung
Die Klinikgröße könnte die Isolationsrate von MRSP bei Hunden beeinflussen. Ein restriktiver Einsatz von Antibiotika für über ein Jahr basierend auf einem kumulativen Antibiogramm könnte die Resistenzrate von multiplen Antibiotika auf SP, welcher von Hunden mit Pyodermie und OE isoliert wird, reduzieren.
要約
背景
Staphylococcus pseudintermedius（SP）の抗菌薬耐性およびメチシリン耐性SP（MRSP）の有病率は、世界中の犬で増加している。
目的
本研究の目的は、SPの抗菌薬耐性に対する病院規模の影響を評価し、アンチバイオグラムに基づく抗菌薬の使用制限が感染犬のSPにおける抗菌薬耐性の確認を低減できるかどうかを検討することであった。
材料と方法
研究1では、2017年から2019年の間に採取された、膿皮症（n＝1,858、52病院）または外耳炎（OE；n＝436、44病院）の犬から分離された合計2,294個のSPを解析した。診療所は、開業している獣医外科医の数に基づいて、小、中、大規模に分類した。研究2では、2017年から2018年にかけて、1つの大規模な動物病院から12種類の抗菌薬について累積的なアンチバイオグラムを構築した。このアンチバイオグラムを参考に、同クリニックは2018年から膿皮症やOEの犬の治療に厳格な抗菌薬選択基準を導入した。
結果
981頭（42.8％）の犬でMRSPが確認された。大規模クリニックにおけるMRSPの分離率は51.1％（791頭中404頭）であり、獣医師が2名以下の小規模クリニック（34.0％、453頭中154頭）よりも有意に高かった（P＜0.01）。アンチバイオグラム調査では、オキサシリン（MPIPC、61.5％）、セフポドキシム（CPDX、55.8％）、ミノサイクリン（MINO、55.8％）の感受性率は、2017～2018年（n＝54、MPIPC、37.0％、CPDX、33.3％、MINO、20.4％、P＜0.05）に比べ、2019年（n＝52）は有意に高かった。
結論と臨床的関連性
病院の規模は、犬のMRSPの分離率に影響を与える可能性がある。累積アンチバイオグラムに基づいて1年以上抗菌薬の使用を制限することで、犬の膿皮症やOEから分離されたSPの複数の抗菌薬に対する耐性率を低下させることができた。
摘要
背景
假中间型葡萄球菌(SP)的抗菌药物耐药性和耐甲氧西林SP(MRSP)的流行率在全球犬中不断增加。
目的
评估医院规模对SP抗菌药物耐药性的影响，以及根据抗菌谱限制使用抗菌药，是否可减少感染犬SP抗菌药物耐药性。
方法和材料
在研究1中，对2017年至2019年间从脓皮病（n = 1,858，52家医院）或外耳炎（OE；n = 436，44家医院）犬中采集的总计2,294株SP分离株进行了分析。根据执业兽医的数量，将诊所分为小、中和大。在研究2中，从2017年至2018年，一家大型兽医诊所通过积累经验，构建了12种抗菌剂的抗菌谱。参考该抗菌谱，该诊所从2018年开始引入严格的抗菌药物选择标准来治疗脓皮病和OE犬。
结果
981只犬(42.8%)鉴定出MRSP。在大诊所中，MRSP的分离率为51.1%（791人中的404人），显著高于(P < 0.01)兽医从业人员少于2人的小诊所（34.0%，453人中的154人）。在抗菌谱研究中，2019年(n = 52)苯唑西林(MPIPC，61.5%)、头孢泊肟(CPDX，55.8%)和米诺环素(MINO，55.8%)的敏感率显著高于2017年至2018年(n = 54；MPIPC，37.0%；CPDX，33.3%；MINO，20.4%；P < 0.05)。
结论和临床相关性
医院规模可能影响犬MRSP的分离率。根据累积抗菌谱限制使用抗菌药一年以上，可降低脓皮病和OE犬分离SP对多种抗菌药的耐药率。
Resumo
Contexto
A resistência a antimicrobianos em Staphylococcus pseudintermedius (SP) e a prevalência de SP resistente à meticilina (MRSP) vem aumentando em cães em todo o mundo.
Objetivos
Avaliar a influência do tamanho do hospital na resistência antimicrobiana de SP e se o uso restrito de antimicrobianos com base em antibiogramas poderia reduzir a identificação de resistência a antimicrobianos em SP de cães infectados.
Métodos e materiais
No Estudo 1, um total de 2.294 isolados de SP de cães com piodermite (n = 1.858, 52 hospitais) ou otite externa (OE; n = 436, 44 hospitais) coletados entre 2017 e 2019 foram analisados. As clínicas foram categorizadas em pequenas, médias e grandes com base no número de cirurgiões veterinários em atividade. No Estudo 2, um antibiograma cumulativo foi elaborado para 12 antimicrobianos de uma