Key features of bone and joint infections following the implementation of reference centers in France

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 48; no. 4; pp. 256 - 262
• Main Authors: Laurent, E., Gras, G., Druon, J., Rosset, P., Baron, S., Le-Louarn, A., Rusch, E., Bernard, L., Grammatico-Guillon, L.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier SAS 01-06-2018; Elsevier Masson
• Subjects: Adolescent; Adult; Aged; Aged, 80 and over; Arthritis, Infectious - epidemiology; Arthritis, Infectious - prevention & control; Bone and joint infection; Centre de référence; Cost of Illness; Discitis - epidemiology; Discitis - prevention & control; Female; France - epidemiology; Hospital discharge database; Hospitalization; Hospitals - standards; Humanities and Social Sciences; Humans; Infections ostéoarticulaires; Male; Middle Aged; Osteomyelitis - epidemiology; Osteomyelitis - prevention & control; PMSI; Reference center; Time Factors; Young Adult; France; Reference center; Centre de référence; Bone and joint infection; Hospital discharge database; PMSI; Infections ostéoarticulaires
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2018.02.004

•French reference centers for bone and joint infections (BJI) were implemented from 2009 onwards to improve the management and knowledge of complex BJIs.•Between 2008 (before) and 2013 (after), BJI prevalence and overall costs highly increased in France.•Coded complex BJIs only account for 7% of overall BJIs.•Complex BJI prevalence assessment is complicated by the absence of clinical consensus and probable undercoding.•A validation of clinical case definition of complex BJI is required.
French reference centers for bone and joint infections (BJI) were implemented from 2009 onwards to improve the management of complex BJIs. This study compared BJI burden before and after the implementation of these reference centers.
BJI hospital stays were selected from the 2008 and 2013 national hospital discharge database using a validated algorithm, adding the new complex BJI code created in 2011. Epidemiology and economic burden were assessed.
BJI prevalence increased in 2013 (70 vs. 54/100,000 in 2008). Characteristics of BJI remained similar between 2008 and 2013: septic arthritis (50%), increasing prevalence with age and sex, case fatality 5%, mean length of stay 17.5 days, rehospitalization 20%. However, device-associated BJIs increased (34 vs. 26%) as well as costs (€421 million vs. €259 in 2008). Similar device-associated BJI characteristics between 2008 and 2013 were: septic arthritis (70%), case fatality (3%), but with more hospitalizations in reference centers (34 vs. 30%) and a higher cost per stay. Among the 7% of coded complex BJIs, the mean length of stay was 22.2 days and mean cost was €11,960.
BJI prevalence highly increased in France. Complex BJI prevalence assessment is complicated by the absence of clinical consensus and probable undercoding. A validation of clinical case definition of complex BJI is required.
Les centres de référence pour les infections ostéoarticulaires (IOA) complexes ont été labellisés en France en 2009. L’objectif du travail était de comparer le poids des IOA avant et après labellisation des centres.
Les séjours ont été extraits des bases PMSI nationales 2008 et 2013 par un algorithme validé, en ajoutant le code d’IOA complexe créé en 2011. L’épidémiologie et le poids économique des IOA ont été étudiés.
s La prévalence des IOA augmentait en 2013 (70 vs 54/100 000). Pour les IOA, était retrouvé comme en 2008 : arthrite septique 50 %, prévalence augmentant avec l’âge et chez l’homme, létalité hospitalière 5 %, durée moyenne de séjour 17,5jours, ré-hospitalisation 20 %. Cependant, les IOA sur matériel augmentaient (34 vs 26 %) ainsi que les tarifs (259 à 421 millions €). Pour les IOA sur matériel, était retrouvé comme en 2008 : arthrite septique 70 %, létalité 3 %, mais par contre augmentation des hospitalisations en centres de référence (34 % vs 30 %) et des tarifs par séjour. Parmi les 7 % d’IOA complexes codées, la durée moyenne de séjour était de 22,2jours et le tarif moyen de 11 960 €.
La prévalence des IOA a fortement augmenté de 2008 à 2013. L’évaluation de la part des IOA complexes est compliquée en l’absence de consensus clinique et en raison d’un probable sous-codage. Une validation de la définition clinique des IOA complexes sera indispensable pour évaluer les centres de référence.