Submicroscopic malaria infections in pregnant women from six departments in Haiti

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 22; no. 8; pp. 1030 - 1036
• Main Authors: Elbadry, Maha A., Tagliamonte, Massimiliano S., Raccurt, Christian P., Lemoine, Jean F., Existe, Alexandre, Boncy, Jacques, Weppelmann, Thomas A., Dame, John B., Okech, Bernard A.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Blackwell Publishing Ltd 01-08-2017
• Subjects: Adolescent; Adult; Anemia; Anemia - complications; Blood; Cross-Sectional Studies; cross‐sectional study; Demographics; Diagnostic systems; Disease transmission; DNA; embarazo; Epidemiology; estudio croseccional; Female; grossesse; Haiti; Haiti - epidemiology; Haití; Haïti; Health risks; Human diseases; Humans; Infections; Informed consent; Malaria; Malaria, Falciparum - epidemiology; Malaria, Falciparum - parasitology; Malaria, Falciparum - transmission; Marital Status; Microscopy; Nucleotide sequence; paludisme; Plasmodium falciparum; Polymerase chain reaction; Pregnancy; Pregnancy Complications, Infectious - epidemiology; Pregnancy Complications, Infectious - parasitology; Prevalence; qRT‐PCR; quantitative reverse transcriptase polymerase chain reaction; rapid diagnostic test; RDT; Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction; Risk; Risk analysis; Risk Factors; RNA-directed DNA polymerase; submicroscopic; submicroscopique; submicroscópico; Surveys; TDR; Travel; Vector-borne diseases; Women; Young Adult; étude transversale; Haiti; Haiti; RDT; TDR; quantitative reverse transcriptase polymerase chain reaction; grossesse; pregnancy; qRT-PCR; rapid diagnostic test; malaria; Haití; Haïti; embarazo; submicroscopique; paludisme; estudio croseccional; submicroscopic; étude transversale; cross-sectional study; submicroscópico
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.12909

Objectives
To describe the epidemiology of malaria in pregnancy in Haiti.
Methods
Cross‐sectional study among pregnant women in six departments of Haiti. After obtaining informed consent, whole blood samples and demographic surveys were collected to investigate malaria prevalence, anaemia and socio‐behavioural risk factors for infection, respectively. A total of 311 pregnant women were screened for Plasmodium falciparum infection using a rapid diagnostic test (RDT), microscopy and a novel, quantitative reverse transcriptase polymerase chain reaction method (qRT‐PCR).
Results
Overall, 1.2% (4/311) of pregnant women were tested positive for malaria infection by both microscopy and RDT. However, using the qRT‐PCR, 16.4% (51/311) of pregnant women were positive. The prevalence of malaria infection varied with geographical locations ranging between 0% and 46.4%. Additionally, 53% of pregnant women had some form of anaemia; however, no significant association was found between anaemia and submicroscopic malaria infection. The socio‐behavioural risk factors identified to be protective of malaria infection were marital status (P < 0.05) and travel within one month prior to screening (P < 0.05).
Conclusion
This study is the first to document the high prevalence of submicroscopic malaria infections among pregnant women in Haiti and identify social and behavioural risk factors for disease transmission.
Objectifs
Décrire l’épidémiologie du paludisme pendant la grossesse en Haïti.
Méthodes
Etude transversale chez les femmes enceintes dans 6 départements d'Haïti. Après obtention d'un consentement éclairé, des échantillons de sang total ont été recueillis et des enquêtes démographiques menées pour investiguer respectivement sur la prévalence du paludisme, l'anémie et les facteurs de risque socio‐comportementaux pour l'infection. 311 femmes enceintes ont été dépistées pour l'infection par Plasmodium falciparum en utilisant un test de diagnostic rapide (TDR), la microscopie et une nouvelle méthode quantitative de la réaction en chaîne de la polymérase basée sur la transcriptase inverse (qRT‐PCR).
Résultats
Au total, 1,2% (4/311) des femmes enceintes ont été testées positives pour l'infection par le paludisme à la fois par la microscopie et le TDR. Cependant, à l'aide de la qRT‐PCR, 16,4% (51/311) des femmes enceintes étaient positives. La prévalence de l'infection par paludisme variait selon les zones géographiques entre 0% et 46,4%. En outre, 53% des femmes enceintes avaient une certaine forme d'anémie; toutefois aucune association significative n'a été trouvée entre l'anémie et l'infection submicroscopique du paludisme. Les facteurs de risque socio‐comportementaux identifiés comme protecteur contre l'infection par le paludisme étaient l’état matrimonial (P <0,05) et les déplacements au cours du mois avant le dépistage (P <0,05).
Conclusion
Cette étude est la première à documenter la prévalence élevée des infections submicroscopiques du paludisme chez les femmes enceintes en Haïti et à identifier les facteurs de risque sociaux et comportementaux pour la transmission de la maladie.
Objetivos
Describir la epidemiología de la malaria durante el embarazo en Haití.
Métodos
Estudio croseccional en mujeres embarazadas de seis departamentos en Haití. Después de obtener el consentimiento informado, se recogieron muestras de sangre completa y una encuesta demográfica, con el fin de averiguar la prevalencia de la malaria, la anemia y los factores de riesgo sociales y de comportamiento que predisponen a la infección. A 311 mujeres embarazadas se les realizó un cribado para determinar la infección por Plasmodium falciparum mediante una prueba diagnóstica rápida (PDR), y un nuevo método de PCR reversa cuantitativa (qRT‐PCR).
Resultados
En total, 1.2% (4/311) de las mujeres embarazadas dieron positivo para malaria tanto mediante microscopía como por PDR. Sin embargo, utilizando la qRT‐PCR, 16.4% (51/311) de las mujeres embarazadas eran positivas. La prevalencia de infección por malaria variaba según la localidad geográfica, estando entre 0% a 46.4%. Adicionalmente, un 53% de las mujeres embarazadas tenían algún tipo de anemia; sin embargo, no existía una asociación significativa entre la anemia y la infección submicroscópica por malaria. Los factores de riesgo sociales y de comportamiento identificados como protectores de infección por malaria eran el estado civil (P<0.05) y el haber viajado un mes antes del cribado (P< 0.05).
Conclusión
Este estudio es el primero que documenta la alta prevalencia de infecciones submicroscópicas de malaria entre mujeres embarazadas en Haití e identifica los riesgos sociales y de comportamiento para la transmisión de la enfermedad.