Factors related to the discontinuation and mortality rates of a cardiac rehabilitation programme in patients with Chagas disease: a 6‐year experience in a Brazilian tertiary centre

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 26; no. 3; pp. 355 - 365
• Main Authors: Vieira, Marcelo Carvalho, Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha, Mazzoli‐Rocha, Flavia, Silva, Rudson Santos, Viana, Aline Maria Nunes, Frota, Aline Xavier, Silva, Gilberto Marcelo Sperandio, Silva, Paula Simplício, Hasslocher‐Moreno, Alejandro Marcel, Saraiva, Roberto Magalhães, Sousa, Andrea Silvestre, Mediano, Mauro Felippe Felix
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Blackwell Publishing Ltd 01-03-2021
• Subjects: Anthropometry; cardiac rehabilitation; Cardiovascular disease; Chagas cardiomyopathy; Chagas disease; exercise; heart failure; Mortality; Race; Rehabilitation; Sociodemographics; Statistical models; survival analysis; Vanadium oxides; Vector-borne diseases; Ventricle; Chagas disease; heart failure; exercise; survival analysis; cardiac rehabilitation; Chagas cardiomyopathy
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.13537

Objectives
To describe the clinical and sociodemographic characteristics of participants as well as discontinuation and mortality rates in a cardiac rehabilitation programme (CRP) tailored to Chagas disease (CD).
Methods
Participants underwent functional capacity, anthropometry and cardiac function evaluations before beginning a CRP. Univariate and multivariate Cox proportional hazards models were performed to investigate the associations between clinical and sociodemographic characteristics at baseline with discontinuation rates and deaths.
Results
Forty‐two patients were enrolled in the CRP (61.9% men, mean age of 58.1 ± 11.8 years). During a median follow‐up period of 10.8 months, 74% discontinued and 14% died while enrolled in CRP. 34% of the patients who discontinued CRP died during follow‐up. White race (HR = 0.09; 95% CI 0.01–1.00), right ventricular systolic dysfunction (HR = 10.54; 95% CI 1.24–89.50) and oxygen pulse (HR = 0.69; 95% CI 0.48–0.99) were independently associated with death while enrolled in CRP. Married status (HR = 0.44; 95% CI 0.21–0.95) was independently associated with discontinuation rates from CRP. VO2 peak (HR = 0.85; 95% CI 0.74–0.98) and CRP discontinuation due to CD‐related reasons (HR = 8.33; 95% CI 1.91–36.27) were the variables independently associated with death after discontinuation of CRP.
Conclusion
In this population, sociodemographic aspects and severity of CD were important determinants of CRP discontinuation and mortality.
Objectifs
Décrire les caractéristiques cliniques et sociodémographiques des participants ainsi que les taux d'abandon et de décès dans un programme de réadaptation cardiaque (PRC) adapté à la maladie de Chagas (MC).
Méthodes
Les participants ont subi des évaluations de la capacité fonctionnelle, de l'anthropométrie et de la fonction cardiaque avant de commencer un PRC. Des modèles de risques proportionnels de Cox univariés et multivariés ont été appliqués pour étudier les associations entre les caractéristiques cliniques et sociodémographiques au départ avec les taux d'abandon et les décès.
Résultats
42 patients ont été enrôlés dans le PRC (61,9% d'hommes, âge moyen de 58,1 ± 11,8 ans). Au cours d'une période médiane de suivi de 10,8 mois, 74% ont abandonné et 14% sont décédés durant leur enrôlement au PRC. 34% des patients qui ont arrêté le PRC sont décédés au cours du suivi. La race blanche (HR = 0,09; IC95%: 0,01‐1,00), le dysfonctionnement systolique ventriculaire droite (HR = 10,54; IC95%: 1,24‐89,50) et le pouls d'oxygène (HR = 0,69; IC95%: 0,48‐0,99) étaient indépendamment associés avec le décès lors de l’enrôlement au PRC. Le statut marié (HR = 0,44; IC95%: 0,21‐0,95) était indépendamment associé aux taux d'abandon de la CRP. Le pic de VO2 (HR = 0,85; IC95%: 0,74‐0,98) et l'arrêt du PRC pour des raisons liées à la MC (HR = 8,33; IC95%: 1,91 à 36,27) étaient les variables indépendamment associées au décès après l'arrêt du PRC.
Conclusion
Dans cette population, les aspects sociodémographiques et la sévérité de la MC étaient des déterminants importants de l'arrêt du PRC et du décès.