Availability and price of malaria rapid diagnostic tests in the public and private health sectors in 2011: results from 10 nationally representative cross‐sectional retail surveys

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 20; no. 6; pp. 744 - 756
• Main Authors: Poyer, Stephen, Shewchuk, Tanya, Tougher, Sarah, Ye, Yazoume, Mann, Andrea G., Willey, Barbara A., Thomson, Rebecca, Amuasi, John H., Ren, Ruilin, Wamukoya, Marilyn, Taylor, Mark, Nguah, Samuel Blay, Mberu, Blessing, Kalolella, Admirabilis, Juma, Elizabeth, Festo, Charles, Johanes, Boniface, Diap, Graciela, Bruxvoort, Katia, Ansong, Daniel, Hanson, Kara, Arnold, Fred, Goodman, Catherine
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Blackwell Publishing Ltd 01-06-2015
• Subjects: Africa; Afrique; Asia; Commerce; Cross-Sectional Studies; Diagnostic tests; Diagnostic Tests, Routine - economics; Endemic Diseases; Health Services Accessibility; Humans; Malaria; Malaria - diagnosis; paludisme; private sector; Private Sector - economics; pruebas diagnósticas rápidas; public sector; Public Sector - economics; rapid diagnostic tests; secteur privé; secteur public; sector privado; sector público; tests de diagnostic rapide; África; Asia; Africa; pruebas diagnósticas rápidas; Malaria; Africa; public sector; secteur privé; sector público; África; paludisme; private sector; rapid diagnostic tests; secteur public; tests de diagnostic rapide; sector privado; Afrique
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.12491

Objectives
To describe the state of the public and private malaria diagnostics market shortly after WHO updated its guidelines for testing all suspected malaria cases prior to treatment.
Methods
Ten nationally representative cross‐sectional cluster surveys were conducted in 2011 among public and private health facilities, community health workers and retail outlets (pharmacies and drug shops) in nine countries (Tanzania mainland and Zanzibar surveyed separately). Eligible outlets had antimalarials in stock on the day of interview or had stocked antimalarials in the past 3 months.
Results
Three thousand four hundred and thirty‐nine rapid diagnostic test (RDT) products from 39 manufacturers were audited among 12 197 outlets interviewed. Availability was typically highest in public health facilities, although availability in these facilities varied greatly across countries, from 15% in Nigeria to >90% in Madagascar and Cambodia. Private for‐profit sector availability was 46% in Cambodia, 20% in Zambia, but low in other countries. Median retail prices for RDTs in the private for‐profit sector ranged from $0.00 in Madagascar to $3.13 in Zambia. The reported number of RDTs used in the 7 days before the survey in public health facilities ranged from 3 (Benin) to 50 (Zambia).
Conclusions
Eighteen months after WHO updated its case management guidelines, RDT availability remained poor in the private sector in sub‐Saharan Africa. Given the ongoing importance of the private sector as a source of fever treatment, the goal of universal diagnosis will not be achievable under current circumstances. These results constitute national baselines against which progress in scaling‐up diagnostic tests can be assessed.
Objectifs
Décrire l’état du marché des diagnostics du paludisme dans les secteurs publics et privés peu de temps après que l’OMS ait mis à jour ses directives pour le test de tous les cas suspects de paludisme avant traitement.
Méthodes
Dix enquêtes transversales représentatives nationales en grappes ont été menées en 2011 dans les établissements de santé publics et privés, chez les agents de santé communautaire et les points de vente (pharmacies et boutiques de médicaments) dans 9 pays (l’île principale de la Tanzanie et le Zanzibar investigués séparément). Les points de vente éligibles avaient soit des antipaludiques en stock le jour de l'interview ou avaient approvisionné des antipaludiques au cours des trois derniers mois.
Résultats
3439 produits provenant de 39 fabricants de tests de diagnostic rapide (TDR) ont été évalués dans les 12197 points de vente interviewés. La disponibilité était généralement plus élevée dans les établissements de santé publique, même si la disponibilité dans ces établissements variait considérablement selon les pays, allant de 15% au Nigeria à > 90% à Madagascar et au Cambodge. La disponibilité dans le secteur privé à but lucratif était de 46% au Cambodge, 20% en Zambie, mais faible dans d'autres pays. Le prix de détail médian pour les TDR dans le secteur privé à but lucratif allait de 0,00 $ US à Madagascar à 3,13 $ US en Zambie. Le nombre rapporté de TDR utilisés dans les sept jours précédant l'enquête dans les établissements de santé publics variait de 3 (Bénin) à 50 (Zambie).
Conclusions
Dix huit mois après que l’OMS ait actualisé ses directives sur la prise en charge des cas, la disponibilité des TDR restait faible dans le secteur privé en Afrique subsaharienne. Compte tenu de l'importance continue du secteur privé comme endroit pour le traitement de la fièvre, l'objectif du diagnostic universel ne sera pas atteint dans les circonstances actuelles. Ces résultats constituent des références de base nationales contre lesquelles les progrès dans le déploiement des tests de diagnostic peuvent être évalués.
Objetivos
Describir el estado del mercado diagnóstico público y privado poco después de que la OMS pusiese al día sus guías para realizar la prueba a todos los casos sospechosos de malaria antes de ofrecer tratamiento.
Métodos
Durante el 2011 se llevaron a cabo 10 estudios croseccionales, nacionales y representativos en centros sanitarios públicos y privados, entre trabajadores sanitarios comunitarios, y puntos de venta (farmacias y droguerías) de 9 países (la encuesta en Tanzania‐tierra firme y Zanzibar se llevó a cabo de forma separada). Los puntos de venta elegibles tenían antimaláricos en stock el día de la entrevista o habían tenido antimaláricos en los últimos tres meses.
Resultados
Se auditaron 3,439 pruebas diagnósticas rápidas (PDR) de 39 fabricantes en 12,197 puntos de venta entrevistados. La disponibilidad era típicamente mayor en los centros sanitarios públicos, aunque la disponibilidad en estos centros variaba mucho entre países, desde el 15% en Nigeria a >90% en Madagascar y Camboya. La disponibilidad en el sector privado y con ánimo de lucro era del 46% en Camboya, 20% en Zambia, pero menor en otros países. Los precios medios de venta para las PDR en el sector privado con ánimo de lucro estaban dentro de un rango de $0.00 en Madagascar a $3.13 en Zambia. Los números reportados de PDR utilizadas en los 7 días anteriores a la encuesta en los centros sanitarios públicos estaban entre 3 (Benin) y 50 (Zambia).
Conclusiones
18 meses después de que la OMS pusiese al día sus guías para el manejo de casos, la disponibilidad de las PDR seguía siendo pobre en el sector privado en África subsahariana. Dada la importancia actual del sector privado como fuente de tratamiento para la fiebre, el objetivo de un diagnóstico universal no sería posible bajo las circunstancias actuales. Estos resultados constituyen las líneas de base nacionales frente a las cuales se puede evaluar el progreso en el despliegue de las pruebas diagnósticas.