Metacarpal bone reconstruction by a cementless induced membrane technique

• Published in: Hand surgery and rehabilitation Vol. 38; no. 2; pp. 83 - 86
• Main Authors: Murison, J.-C., Pfister, G., Amar, S., Rigal, S., Mathieu, L.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01-04-2019
• Subjects: Adult; Anti-Bacterial Agents - therapeutic use; Cancellous Bone - transplantation; Cortical Bone - transplantation; Foreign Bodies; Foreign-Body Reaction - etiology; Fracture Healing; Fractures, Open - surgery; Guided Tissue Regeneration - methods; Gunshot wound; Humans; Ilium - transplantation; Induced membrane; Male; Membrane induite; Metacarpal bone; Metacarpal Bones - injuries; Metacarpal Bones - surgery; Métacarpien; Polypropylene; Polypropylenes; Polypropylène; Surgical Flaps; Surgical Wound Infection - etiology; Surgical Wound Infection - therapy; Tibia - transplantation; Traumatisme balistique; Wounds, Gunshot - surgery; Metacarpal bone; Métacarpien; Gunshot wound; Polypropylene; Induced membrane; Traumatisme balistique; Polypropylène; Membrane induite
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2019.01.002

Gunshot wounds to the hand often produce complex injuries and large segmental bone defects. Bone reconstruction remains a challenge in this context. The induced membrane technique is a simple and effective procedure for reconstruction of segmental bone defects. The technique is straightforward but must be performed rigorously. Usually polymethylmethacrylate (PMMA) cement is required for the first stage of the surgery. We describe four cases of metacarpal bone reconstruction after gunshot wounds in a limited-resource setting. Two patients were treated using the induced membrane technique with a polypropylene syringe body instead of PMMA cement, which was unavailable in this situation. A thick membrane was observed 6 weeks after spacer implantation. Bone union was achieved in all cases.
Les traumatismes balistiques de la main occasionnent souvent des lésions pluritissulaires complexes et des pertes de substance osseuses importantes dont le traitement reste difficile. La technique de la membrane induite a fait la preuve de son efficacité pour la reconstruction osseuse à ce niveau. Bien que simple, elle doit obéir à des règles strictes pour être efficace. Habituellement, du ciment en polyméthylméthacrylate (PMMA) est utilisé pour la réalisation de l’entretoise lors du premier temps chirurgical. Nous décrivons ici la reconstruction de quatre métacarpiens après traumatisme balistique en situation sanitaire dégradée. Deux patients ont été traités par la technique de la membrane induite en utilisant le corps d’une seringue en polypropylène (PP) en lieu et place de l’entretoise en ciment PMMA non disponible dans ce contexte. Une membrane épaisse était présente lors du deuxième temps réalisé six semaines plus tard. La consolidation osseuse a été obtenue dans tous les cas.