NEEDS AND CHALLENGES OF HOME VISITORS CONDUCTING PERINATAL DEPRESSION SCREENING

• Published in: Infant mental health journal Vol. 38; no. 4; pp. 523 - 535
• Main Authors: Doering, Jennifer J., Maletta, Kristyn, Laszewski, Audrey, Wichman, Christina L., Hammel, Jennifer
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Wiley Subscription Services, Inc 01-07-2017
• Subjects: depresión; depression; Depression - diagnosis; Depression - psychology; dépression; Female; Hausbesucher; Health Services Accessibility; home visitors; Humans; Medical screening; Mental depression; Mental health; Mental Health Services - standards; Mental Health Services - supply & distribution; Needs Assessment; perinatal; Perinatal Care - methods; Perinatal Care - organization & administration; postpartal; postparto; postpartum; Pregnancy; Pregnancy Complications - diagnosis; Pregnancy Complications - psychology; psychische Gesundheit; périnatal; salud mental; santé mentale; visitantes a casa; visiteurs à domicile; うつ病; 周産期; 圍產期; 家庭訪問; 家訪員; 心理健康; 抑鬱; 產後; 産後; 精神保健; United States > US; Wisconsin; 家訪員; mental health; 産後; visitantes a casa; postpartal; 抑鬱; dépression; périnatal; 精神保健; 周産期; 心理健康; perinatal; postpartum; うつ病; 圍產期; 產後; Depression; visiteurs à domicile; depresión; psychische Gesundheit; salud mental; postparto; 家庭訪問; santé mentale; home visitors; Hausbesucher
• ISSN: 0163-9641; 1097-0355
• DOI: 10.1002/imhj.21656

ABSTRACT
This article describes the needs and challenges faced by home visitors, supervisors, and clients when conducting perinatal depression screening. Home visitors (n = 11), supervisors (n = 5), and clients (n = 9) representing rural and urban practice settings in Wisconsin were recruited into three separate focus groups. Themes were identified from the transcribed audio‐recorded interviews using content analysis. Results indicate that a trusting relationship was leveraged to facilitate depression screening and referral. Home visitors personalized care to a client's context and to protect confidentiality. Home‐visiting practice demanded flexibility and negotiation in decision‐making with clients and families. Coordinating access to mental health evaluation in areas of limited access was a common challenge. Participants reported a need for further training on safety management. With adequate training and support, home visitors are well‐positioned to promote access to mental health services in vulnerable families to support infant mental health.
RESUMEN
Este ensayo describe las necesidades y retos que los visitantes a casa, supervisores y clientes enfrentan cuando llevan a cabo un examen de depresión perinatal. Los visitantes a casa (n = 11), los supervisores (n = 5) y los clientes (n = 9), representantes de escenarios de práctica tanto rurales como urbanos en Wisconsin, fueron reclutados dentro de tres grupos de enfoque separados. Se identificaron los temas a partir de las transcripciones de las entrevistas grabadas en audio usando análisis de contenido. Los resultados indican que se aprovechó de una relación de confianza para facilitar el examen de la depresión y la referencia. Los visitantes a casa personalizaron el cuidado al contexto de un cliente y para proteger la confidencialidad. La práctica de visitas a casa requirió flexibilidad y negociación en cuanto a tomar decisiones con clientes y familias. Coordinar el acceso a la evaluación de salud mental en áreas de acceso limitado fue un reto común. Los participantes reportaron una necesidad de más entrenamiento en cuanto al manejo de la seguridad. Con un entrenamiento y apoyo adecuados, los visitantes a casa están bien posicionados para promover el acceso a los servicios de salud mental en familias vulnerables para apoyar así la salud mental infantil.
RÉSUMÉ
Cet article décrit les besoins et les défis auxquels font face les visiteurs à domicile, les superviseurs et les clients lorsque s'opère un dépistage de la dépression périnatale. Les visiteurs à domicile (n = 11), les superviseurs (n = 5), et les clients (n = 9) représentant des contextes de pratique ruraux et urbains dans l’état américain du Wisconsin ont été recrutés pour faire partie de trois groupes de discussion séparés. Les thèmes ont été identifiés à partir des entretiens enregistrés, en utilisant une analyse de contenu. Les résultats indiquent qu'il a fallu utiliser une relation de confiance pour faciliter le dépistage de dépression et le renvoi en consultation. Les visiteurs à domicile ont personnalisé les soins au contexte du client et afin de protéger la confidentialité. La pratique de visite à domicile a exigé de la flexibilité et une négociation de la prise de décision avec les clients et les familles. La coordination de l'accès à une évaluation de santé mentale dans des endroits ayant un accès limité a été un problème commun. Les participants ont fait état d'un besoin d'une formation plus poussée sur la gestion de la sécurité. Avec une formation adéquate et du soutien, les visiteurs à domicile sont bien placés pour promouvoir l'accès aux services de santé mentale chez les familles vulnérables afin de soutenir la santé mentale du bébé.
ZUSAMMENFASSUNG
Dieser Artikel beschreibt Bedürfnisse und Herausforderungen mit denen Hausbesucher, Supervisoren und Klienten bei der Durchführung von perinatalen Depressions‐Screenings konfrontiert werden. Die Hausbesucher (n = 11), die Supervisoren (n = 5) und die Klienten (n = 9), die die ländlichen und urbanen Praxisbedingungen in Wisconsin repräsentieren, wurden in drei getrennte Fokusgruppen unterteilt. Die Themen wurden anhand der transkribierten audio‐aufgezeichneten Interviews mit Hilfe einer Inhaltsanalyse identifiziert. Die Ergebnisse zeigen, dass eine vertrauensvolle Beziehung das Depressions‐Screening und eine Überweisung erleichterte. Die Hausbesucher individualisierten die Betreuung entsprechend des Kontextes der Klienten und zum Schutz der Vertraulichkeit. Die Hausbesuchs‐Praxis forderte Flexibilität und Verhandlungen bei der Entscheidungsfindung mit Klienten und Familien. Die Koordination des Zugangs zur psychiatrischen Evaluation in Gebieten mit begrenztem Zugang war eine weitverbreitete Herausforderung. Die Teilnehmer berichteten über einen Weiterbildungsbedarf hinsichtlich des Sicherheitsmanagements. Mit ausreichend Schulungen und Unterstützung sind die Hausbesucher gut aufgestellt, um den Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten in gefährdeten Familien zu fördern und somit die psychische Gesundheit von Säuglingen zu unterstützen.
抄録
この論文は、周産期うつ病のスクリーニングを実施する時に、家庭訪問員、スーパーバイザー、およびクライエントが直面するニーズと課題を記述する。 Wisconsin の都市と郊外の臨床設定を代表する家庭訪問員 (n = 11) 、スーパーバイザー(n = 5)、およびクライエント(n = 9)が、3つの別々のフォーカスグループに集められた。内容分析を用いて、書き起こされた面接の音声記録から、テーマが同定された。結果から、信頼し合える関係性は、うつ病スクリーニングと紹介を促進するのに利用されたことが示される。家庭訪問員は、クライエントの文脈に合わせて、そして秘密を守るために、ケアを個人化させた。家庭訪問には、クライエントと家族との意思決定に、柔軟性と交渉力が必要だった。アクセスが限られた地域では、精神保健評価へのアクセスを調整することが、共通の課題だった。参加者は、よりいっそうの安全管理についての訓練へのニーズを報告した。適切な訓練と支援によって、家族訪問員は乳幼児精神保健を支援するために、脆弱な家族の精神保健サービスへのアクセスを促進する好位置にいる。
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本文介紹圍產期抑鬱症篩查中家庭訪客丶監事和案主所面臨的需求和挑戰。代表威斯康星州鄉村和城市的家訪員 (n = 11) 丶主管 (n = 5) 和案主 (n = 9) , 被招募到三個獨立的焦點小組。作者使用內容分析, 從錄音採訪轉錄中確定主題。結果表明, 信任關係促進抑鬱症篩查和轉診。家訪員就案主環境, 將護理個人化, 並保護其機密性。家訪工作需要與案主及其家人做出靈活的決策和談判。在資源有限的地區, 協調獲取心理健康評估, 是一個共同的挑戰。參與者表示需要進一步的安全管理培訓。通過充分的培訓和支持, 家訪員有能力促進弱勢家庭獲得精神衛生服務, 以促進嬰兒心理健康。