Systematic prophylactic oxytocin injection and the incidence of postpartum hemorrhage: A before-and-after study

• Published in: Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction Vol. 45; no. 2; pp. 147 - 154
• Main Authors: Garabedian, C., Simon, M., Closset, E., Ducloy-Bouthors, A.-S., Schaffar, A., Deruelle, P., Gautier, S., Depret, S., Subtil, D.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01-02-2016
• Subjects: Accouchement par voie basse; Active management of third stage of labour; Adult; Chemoprevention - methods; Chemoprevention - standards; Delivery, Obstetric - adverse effects; Delivery, Obstetric - standards; Delivery, Obstetric - statistics & numerical data; Female; Grossesse; Humans; Hémorragie du post-partum; Incidence; Injections; Labor Stage, Third; Ocytocine; Oxytocin; Oxytocin - administration & dosage; Postpartum haemorrhage; Postpartum Hemorrhage - epidemiology; Postpartum Hemorrhage - etiology; Postpartum Hemorrhage - prevention & control; Practice Guidelines as Topic; Practice Patterns, Physicians' - statistics & numerical data; Pregnancy; Prise en charge active de la troisième phase du travail; Vaginal delivery; Young Adult; Postpartum haemorrhage; Pregnancy; Vaginal delivery; Grossesse; Oxytocin; Prise en charge active de la troisième phase du travail; Active management of third stage of labour; Ocytocine; Hémorragie du post-partum; Accouchement par voie basse
• ISSN: 0368-2315; 1773-0430
• DOI: 10.1016/j.jgyn.2015.11.005

Assess the impact of routine injection of 5 units of oxytocin as soon as the anterior shoulder is delivered on the incidence of postpartum haemorrhage (PPH) in a context of daily practice.
Single-centre before-and-after study evaluating the effect of a change in the protocol for PPH prevention as applied in our obstetrical unit. During the first period, oxytocin (5 units) was to be injected only in case of PPH risk factors. During the second period, the injection was systematic.
In the “before” study period, there were 1953 patients vaginal deliveries and 843 (43%) oxytocin injections, with a protocol compliance of 85%. In the “after” study period, 2018 women had vaginal deliveries and 1911 (95%) had an oxytocin injection (protocol compliance: 95%). The whole study period was associated with a reduced risk of moderate haemorrhage (13.4% vs. 9.2%, P<0.001), but no significant reduced risk of severe haemorrhage was observed (2.1% vs. 2.0%, P=0.79). After logistic regression, the study period remained associated with a significant reduction in the risk of moderate PPH (OR=0.72 [0.58–0.89]).
Routine injection of 5 units of oxytocin makes it possible to reduce the risk of moderate PPH, but it does not affect the risk of severe PPH.
Évaluer l’impact de l’utilisation systématique de 5 UI de syntocinon au dégagement de l’épaule antérieur après accouchement par voie basse dans l’incidence de l’hémorragie du post-partum.
Étude monocentrique de type avant/après évaluant l’effet d’une modification de protocole dans la prévention de l’HPP. Durant la première période, le syntocinon (5 UI) était injecté seulement en cas de présence de facteurs de risque. Durant la seconde période, l’injection était systématique. L’HPP modérée était définie par une perte sanguine de plus de 500 mL et sévère pour une perte de 1000 mL ou plus.
Durant la période « avant », 1953 ont accouché par voie basse et 843 (43 %) ont eu une injection d’ocytocine (compliance du protocole dans 85 % des cas). Durant la période « après », 2018 patientes ont accouché par voie basse et 1911 ont reçu du syntocinon (compliance du protocole dans 95 % des cas). La période d’étude était significativement associée à une réduction du risque d’HPP modérée (13,4 % vs 9,2 %, p<0,001) mais pas de survenue d’HPP sévère (2,1 % vs 2,0 %, p=0,79). Après régression logistique, la période d’étude demeure associée à une baisse significative du risque d’HPP modérée (OR = 0,72 [0,58–0,89]).
L’injection de 5 UI de syntocinon permet de réduire le risque d’HPP modérée sans toutefois modifier le risque d’HPP sévère.