Del vasoespasmo a la lesión cerebral precoz: una nueva frontera en la investigación de la hemorragia subaracnoidea

• Published in: Neurología (Barcelona, Spain) Vol. 28; no. 5; pp. 309 - 316
• Main Authors: Muñoz-Guillén, N.M, León-López, R, Túnez-Fiñana, I, Cano-Sánchez, A
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01-06-2013; Elsevier España
• Subjects: Biomarkers; CT perfusion; Early brain injury; Hemorragia subaracnoidea; Lesión cerebral precoz; Marcadores biológicos; Neurology; Subarachnoid haemorrhage; Tomografía computarizada de perfusión; Vasoespasmo; Vasospasm; Hemorragia subaracnoidea; Early brain injury; Marcadores biológicos; Tomografía computarizada de perfusión; Biomarkers; Vasospasm; CT perfusion; Vasoespasmo; Lesión cerebral precoz; Subarachnoid haemorrhage
• ISSN: 0213-4853
• DOI: 10.1016/j.nrl.2011.10.015

Resumen Introducción El vasoespasmo (VSP) ha sido tradicionalmente considerado como el principal determinante de mal pronóstico tras sufrir una hemorragia subaracnoidea (HSA). Como consecuencia, la mayoría de las líneas de investigación y los tratamientos están dirigidos hacia la reducción de la incidencia de dicho VSP. Hasta la fecha, sin embargo, los resultados de los ensayos clínicos basados en esta estrategia no se han traducido en un tratamiento definitivo capaz de prevenir o mejorar la lesión cerebral tras una HSA. Este hecho ha provocado un cambio de paradigma en el interés investigativo, focalizándolo hacia la lesión cerebral precoz (LCP), que se produce en las primeras 72 h tras la HSA. Así mismo, ha modificado la visión que se tenía de la responsabilidad del VSP sobre el daño cerebral y sugiere la necesidad de una re-evaluación del proceso fisiopatológico de la HSA. Desarrollo Esta revisión examina el estado actual del conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos relacionados con la LCP y resume las opciones diagnósticas disponibles en la actualidad. Conclusión Parece necesario cambiar la dirección en la investigación de esta enfermedad, centrándose en la prevención de la LCP, la reducción de las complicaciones cerebrales secundarias y en última instancia, la optimización de los resultados neurológicos.