The QualiRede intervention: improving the performance of care continuum in HIV, congenital syphilis, and hepatitis C in health regions

• Published in: Revista brasileira de epidemiologia Vol. 22; no. suppl 1
• Main Authors: Nemes, Maria Ines Battistella, Castanheira, Elen Rose Lodeiro, Alves, Ana Maroso, Adania, Carolina Simone Souza, Loch, Ana Paula, Monroe, Aline Aparecida, Souza, Rosa Alencar, Gianna, Maria Clara, Caminada, Sirlene, Farias, Norma Suely de Oliveira, Sousa, Paula de Oliveira e, Domingues, Carmen Silva Bruniera, Silva, Mariliza Henrique da, Cervantes, Vilma, Yamashiro, Juliana, Caraciolo, Joselita Maria de Magalhães, Silva, Fabiano Lima da, Nemes Filho, Alexandre, Jesus, Gabriel Lima de, Helena, Ernani Tiaraju de Santa, Albiero, José Francisco Gontan, Lima, Marcela Soares Silveira, Bellenzani, Renata, Kehrig, Ruth Terezinha, Vale, Felipe Campos do, Nunes, Luceime Olivia, Mendonça, Carolina Siqueira, Zarili, Thais Fernanda Tortorelli, Vilela, Mara Cristina, Dantas, Jean Carlos de Oliveira, Paula, Ivone de, Tayra, Ângela, Coelho, Débora Moraes, Santos, Glauber Palha dos, Quevedo, Dulce Castro, Silva, Marcia Aparecida da, Silva, Iraci Batista da, Nasser, Mariana Arantes, Andrade, Marta Campagnoni, Santos, Maria Altenfelder, Mercuri, Juliana, Trindade, Katia Valeska, Neves, Maria Aparecida Teixeira das, Toledo, Renata Villanueva Alves de, Almeida, Maria Cecília Rossi de, Lima, Iraty Nunes
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Associação Brasileira de Saúde Coletiva 2019; Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
• Subjects: Avaliação de serviços de saúde; Continuidade da assistência ao paciente; Hepatite C; HIV; Infecções sexualmente transmissíveis; PUBLIC, ENVIRONMENTAL & OCCUPATIONAL HEALTH; Serviços de saúde; Hepatite C; Sexually transmitted diseases; HIV; Health services; Infecções sexualmente transmissíveis; Continuidade da assistência ao paciente; Hepatitis C; Health services evaluation; Avaliação de serviços de saúde; Care continuum; Serviços de saúde
• ISSN: 1415-790X; 1980-5497; 1980-5497
• DOI: 10.1590/1980-549720190010.supl.1

ABSTRACT Introduction: Care continuum models have supported recent strategies against sexually transmitted diseases, such as HIV and Hepatitis C (HCV). Methods: HIV, HCV, and congenital syphilis care continuum models were developed, including all stages of care, from promotion/prevention to clinical control/cure. The models supported the intervention QualiRede, developed by a University-Brazilian National Health System (SUS) partnership focused on managers and other professionals from six priority health regions in São Paulo and Santa Catarina. Indicators were selected for each stage of the care continuum from the SUS information systems and from the Qualiaids and QualiAB facility’s process evaluation questionnaires. The indicators acted as the technical basis of two workshops with professionals and managers in each region: the first one to identify problems and to create a Regional Technical Group; and the second one to design action plans for improving regional performance. Results: The indicators are available at www.qualirede.org. The workshops took place in the regions of Alto Tietê, Baixada Santista, Grande ABC, and Registro (São Paulo) and of Foz do Rio Itajaí (Santa Catarina), which resulted in regional action plans in São Paulo, but not in Santa Catarina. A lack of awareness was observed regarding the new HIV and HCV protocols, as well as an incipient use of indicators in routine practices. Conclusion: Improving the performance of the care continuum requires appropriation of performance indicators and coordination of care flows at local, regional, and state levels of management.
RESUMO Introdução: Modelos de cuidado contínuo baseiam recentes estratégias em HIV, infecções sexualmente transmissíveis e hepatite C (HCV). Métodos: Desenvolveram-se modelos de contínuo do cuidado em HIV, HCV e sífilis congênita incluindo todas as etapas da atenção, desde a promoção e a prevenção até o controle clínico/cura. O modelo baseou a intervenção QualiRede, desenvolvida em parceria entre universidade e Sistema Único de Saúde (SUS), direcionada a gestores e demais profissionais de 6 regiões de saúde prioritárias em São Paulo e Santa Catarina. Selecionaram-se indicadores para cada etapa do contínuo do cuidado, provenientes dos sistemas de informação do SUS e dos questionários de avaliação de processo Qualiaids e QualiAB. Os indicadores formaram a base técnica de duas oficinas com profissionais e gestores de cada região: a primeira para identificar problemas e formar um Grupo Técnico Regional; e a segunda para construir planos de ação e metas a fim de melhorar o desempenho regional. Resultados: Os indicadores estão disponíveis no website www.qualirede.org. As oficinas ocorreram em quatro regiões de São Paulo (Alto Tietê, Baixada Santista, Grande ABC e Registro) e uma região de Santa Catarina (Foz do Rio Itajaí), resultando em planos regionais em São Paulo, mas não em Santa Catarina. Observou-se domínio limitado dos novos protocolos para HIV e HCV e uso incipiente de indicadores na rotina dos serviços. Conclusão: Melhorar o desempenho do contínuo do cuidado exige apropriação dos indicadores de desempenho e coordenação integrada dos fluxos de atenção em todos os níveis de gestão.