Diagnosis, Therapy and Follow-up of Cervical Cancer. Guideline of the DGGG, DKG and DKH (S3-Level, AWMF Registry No. 032/033OL, May 2021) – Part 2 with Recommendations on Psycho-oncology, Rehabilitation, Follow-up, Recurrence, Palliative Therapy and Healthcare Facilities

• Published in: Geburtshilfe und Frauenheilkunde Vol. 82; no. 2; pp. 181 - 205
• Main Authors: Fehm, Tanja, Stübs, Frederik A., Koch, Martin C., Mallmann, Peter, Dannecker, Christian, Dietl, Anna, Sevnina, Anna, Mergel, Franziska, Lotz, Laura, Ehret, Anne, Gantert, Daniel, Martignoni, Franca, Cieslik, Jan-Philipp, Menke, Jan, Ortmann, Olaf, Stromberger, Carmen, Oechsle, Karin, Hornemann, Beate, Mumm, Friederike, Grimm, Christoph, Sturdza, Alina, Wight, Edward, Loessl, Kristina, Golatta, Michael, Hagen, Volker, Dauelsberg, Timm, Diel, Ingo, Münstedt, Karsten, Merz, Eberhard, Vordermark, Dirk, Lindel, Katja, Wittekind, Christian, Küppers, Volkmar, Lellé, Ralph, Neis, Klaus, Griesser, Henrik, Pöschel, Birgit, Steiner, Manfred, Freitag, Ulrich, Gilster, Tobias, Schmittel, Alexander, Friedrich, Michael, Haase, Heidemarie, Gebhardt, Marion, Kiesel, Ludwig, Reinhardt, Michael, Kreißl, Michael, Kloke, Marianne, Horn, Lars-Christian, Wiedemann, Regina, Marnitz, Simone, Letsch, Anne, Zraik, Isabella, Mangold, Bernhard, Möckel, Jochen, Alt, Céline, Wimberger, Pauline, Hillemanns, Peter, Paradies, Kerstin, Mustea, Alexander, Denschlag, Dominik, Henscher, Ulla, Tholen, Reina, Wesselmann, Simone, Beckmann, Matthias W.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany Georg Thieme Verlag KG 01-02-2022
• Subjects: GebFra Science; Zervixkarzinom; follow-up; Leitlinie; Therapie; therapy; zervikale intraepitheliale Neoplasie; guideline; Nachsorge; cervical cancer; cervical intraepithelial neoplasia
• ISSN: 0016-5751; 1438-8804
• DOI: 10.1055/a-1671-2446

Abstract
Aim
This is an update of the interdisciplinary S3-guideline on the Diagnosis, Therapy and Follow-up of Cervical Cancer (AWMF Registry No. 032/033OL), published in March 2021. The
work on the updated guideline was funded by German Cancer Aid
(Deutsche Krebshilfe)
as part of the German Guideline Program in Oncology. The guideline was coordinated by the German
Society of Gynecology and Obstetrics (
Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe
, DGGG) and the Working Group on Gynecological Oncology (
Arbeitsgemeinschaft
Gynäkologische Onkologie
, AGO) of the German Cancer Society (
Deutsche Krebsgesellschaft
, DKG).
Method
The process used to update the 2014 S3-guideline was based on an appraisal of the available evidence using the criteria of evidence-based medicine, adaptations of existing
evidence-based national and international guidelines or – if evidence was lacking – on the consensus of the specialists involved in compiling the update. After an initial review of the
current literature was carried out according to a prescribed algorithm, several areas were identified which, in contrast to the predecessor version from September 2014, required new
recommendations or statements which would take account of more recently published literature and the recent appraisal of new evidence.
Recommendations
The short version of this guideline consists of recommendations and statements on palliative therapy and follow-up of patients with cervical cancer. The most
important aspects included in this updated guideline are the new FIGO classification published in 2018, the radical open surgery approach used to treat cervical cancer up to FIGO stage IB1,
and the use of the sentinel lymph node technique for tumors ≤ 2 cm. Other changes include the use of PET-CT, new options in radiotherapy (e.g., intensity-modulated radiotherapy, image-guided
adaptive brachytherapy), and drug therapies to treat recurrence or metastasis.
Zusammenfassung
Ziel
Im März 2021 erschien das Update der interdisziplinären S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientinnen mit Zervixkarzinom (AWMF-Registernummer:
032/033OL). Die Leitlinienarbeit ist von der Deutschen Krebshilfe im Rahmen des Leitlinienprogramms Onkologie gefördert. Die Koordination erfolgte durch die Deutsche Gesellschaft für
Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) und der Arbeitsgemeinschaft Onkologische Gynäkologie (AGO) der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG).
Methoden
Der Aktualisierungsprozess der S3-Leitlinie aus dem Jahre 2014 basierte entweder auf der Aufarbeitung der verfügbaren Evidenz nach den Kriterien der evidenzbasierten
Medizin, einer Adaptierung von vorhandenen evidenzbasierten nationalen und internationalen Leitlinien oder – bei Fehlen einer Evidenzgrundlage – auf dem Konsens der beteiligten Fachexperten.
Nach anfänglicher Sichtung der aktuellen Literatur nach vorgegebenem Algorithmus wurden mehrere Felder identifiziert, die im Gegensatz zur Vorläuferversion aus dem September 2014, neue
Empfehlungen oder Statements benötigten, um der aktuell publizierten Literatur und der Evidenzaufarbeitung Genüge zu tun.
Empfehlungen
Die Kurzversion dieser Leitlinie beinhaltet Empfehlungen und Statements zur palliativen Therapie und Nachsorge von Patientinnen mit Zervixkarzinom. Zu den wesentlichen
Neuerungen durch die Aktualisierung der Leitlinie gehören die 2018 neu publizierte FIGO-Klassifikation, das offene radikale Vorgehen bei Zervixkarzinom bis Stadium FIGO IB1 sowie der Einsatz
der Sentinel-Lymphknoten-Technik bis Tumoren ≤ 2 cm. Weitere Änderungen betreffen den Einsatz des PET-CTs, neue Optionen in der Strahlentherapie (z. B. intensitätsmodulierte
Strahlentherapie, Image-guided adaptive Brachytherapie) und medikamentöse Therapien in der Rezidiv- bzw. metastasierten Situation.