Distal insertions of abductor pollicis longus muscle and arthritis of the first carpometacarpal joint in 104 dissections

• Published in: Annales de chirurgie de la main et du membre supérieur Vol. 16; no. 4; pp. 326 - 338
• Main Authors: Bouchlis, G., Bhatia, A., Asfazadourian, H., Touam, C., Vacher, C., Oberlin, C.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Paris Elsevier B.V 1997; Expansion scientifique
• Subjects: Abductor pollicis longus muscle of the thumb; Arthritis - classification; Arthritis - pathology; Arthritis - surgery; Biological and medical sciences; Cadaver; Carpal Bones; Dissection; Humans; Investigative techniques, diagnostic techniques (general aspects); Medical sciences; Metacarpus; Muscle long abducteur du pouce; Músculo abductor largo del pulgar; Osteoarticular system. Muscles; Pathology. Cytology. Biochemistry. Spectrometry. Miscellaneous investigative techniques; Rhizarthrose; Rhizarthrosis; Rizartrosis; Severity of Illness Index; Tendons - abnormalities; Tendons - pathology; Tendons - surgery; Wrist Joint - pathology; Wrist Joint - surgery; Muscle long abducteur du pouce; Músculo abductor largo del pulgar; Rizartrosis; Rhizarthrosis; Rhizarthrose; Abductor pollicis longus muscle of the thumb; Human; Pathophysiology; Thumb; Diseases of the osteoarticular system; Insertion; In vitro; Hand; Trapeziometacarpal; Disease of the hand; Correlation analysis; Morphology; Arthropathy; Abductor longus muscle; Degenerative disease; Upper limb; Osteoarthritis; Dissection; Cadaver; Tendon
• ISSN: 1153-2424
• DOI: 10.1016/S0753-9053(97)80047-6

The different types of distal insertions of the tendons of the abductor pollicis longus muscle (APL) were studied in 104 cadaveric hands, and the appearence of the rhizarthrosis in the level of the basal joint of the thumb, as well, in a try to detect possible anatomical relationships. From the anatomical point of view, it was evident that the insertions of the APL muscle are usually multiple (95%), that the insertion to the base of the first metacarpal is constantly present, accompanied in 70% of the cases with an insertion to the trapezium. Finally, the accessory tendon to the thenar eminence was proved to be extremely frequent (42%). Rhizarthrosis has been found in 97% of the dissections. The lateral compartment of the joint surface appeared to be the most frequently affected with arthritis (71%) and probably the starting point of the lesion. But no correlation has been recorded between severe arthritis and any type of distal insertion of abductor pollicis longus muscle. Early tenotomy of some tendons, in order to prevent arthritis of the first CMC joint, cannot be recommended from this study.
Les différents modes d'insertion distale des tendons du muscle long abducteur du pouce ont été étudiés sur 104 dissections cadavériques. Dans le même temps, une arthrose trapézo-métacarpienne a été recherchée à la base du pouce dans le but de retrouver d'éventuelles corrélations avec certains modes d'insertions du muscle long abducteur du pouce. La terminaison du muscle long abducteur du pouce se fait dans l'immense majorité des cas par plusieurs tendons, tandis que l'insertion à la base du premier métacarpien est constante, accompagnée dans 70% des cas d'une insertion sur le trapèze. Enfin, la présence de tendons accessoires destinés à l'éminence thénar est extrêmement fréquente (42%). Une arthrose trapézométacarpienne a été retrouvée dans 97% des dissections. Le compartiment articulaire latéral présentait le maximum de lésions arthrosiques (71%), et constitue probablement le site de départ de l'arthrose. Mais aucune corrélation n'a été retrouvée entre les cas d'arthrose sévère et un type particulier d'insertion distale du muscle long abducteur du pouce. Ainsi, en clinique, une ténotomie préventive de certains tendons accessoires, dans le but hypothétique de prévenir l'aggravation arthrosique de l'articulation trapézométacarpienne, ne peut pas être recommandée à partir de cette étude.
Los diferentes modos de inserción distal de los tendones del músculo abductor largo del pulgar han sido estudiadas en 104 disecciones sobre cadáver. Al mismo tiempo, una artrosis trapezo-metacarpiana fue buscada en la base del pulgar con el objetivo de encontrar eventuales correlaciones con ciertos modos de inserción del músculo abductor largo del pulgar. La terminación del músculo abductor largo del pulgar se hace en la inmensa mayoría de los casos mediante varios tendones, mientras que la inserción en la base del primer metacarpiano es constante, acompañada en el 70 % de los casos de una inserción sobre el trapecio. Finalmente, la presencia de tendones accesorios destinados a la eminencia tenar es extremadamente frecuente (42 %). Una artrosis trapezo-metacarpiana fue encontrada en 97 % de las disecciones. El compartimiento articular lateral presentaba el máximo de lesiones artrósicas (71 %); y constituye probablemente el sitio de partida de la artrosis. Pero no se encontró ninguna correlación entre los casos de artrosis severa y un tipo particular de inserción distal del músculo abductor largo del pulgar. Así, en clínica, una tenectomía preventiva de ciertos tendones accesorios, con el fin hipotético de prevenir la agravación artrósica de la articulación trapezometacarpiana, no puede ser recomendada a partir de este estudio.