Mucormycosis or extranodal natural killer/T cell lymphoma, similar symptoms but different diagnosis

• Published in: Journal de mycologie médicale Vol. 26; no. 3; pp. 277 - 282
• Main Authors: Zhang, Y., Wang, T., Liu, G.-L., Li, J., Gao, S.-Q., Wan, L.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01-09-2016
• Subjects: Diabetes Mellitus, Type 2 - complications; Diabetes Mellitus, Type 2 - microbiology; Diagnosis, Differential; Diagnostic différentiel; Differential diagnosis; Extranodal natural killer/T cell lymphoma; Face - microbiology; Face - pathology; Fatal Outcome; Female; Humans; Lymphoma, Extranodal NK-T-Cell - diagnosis; Lymphome extranodal à cellules T; Middle Aged; Mucormycose; Mucormycosis; Mucormycosis - diagnosis; Necrosis - complications; Necrosis - microbiology; Nécrose progressive; Progressive necrosis; Sinusitis - diagnosis; Sinusitis - microbiology; Mucormycosis; Nécrose progressive; Lymphome extranodal à cellules T; Diagnostic différentiel; Progressive necrosis; Differential diagnosis; Mucormycose; Extranodal natural killer/T cell lymphoma
• ISSN: 1156-5233; 1773-0449
• DOI: 10.1016/j.mycmed.2016.04.005

Facial mucormycosis and extranodal natural killer/T cell lymphoma (NK/TCL) are characterized by facial progressive swelling, ulceration and destruction. Patient one was a 58-year-old woman, who had typical clinical-pathological symptoms of tumor. She was hospitalized in order to remove the tumor. But the diagnosis turned out to be primary mucor infection, which was corrected by positive tissue culture and fungal elements in histology. She was also diagnosed with type 2 diabetes mellitus and acute myelocytic leukemia M2a. With the antifungal therapy, her symptoms, signs and general conditions improved. Regrettably, she gave up the treatment, and died three months later for unknown reason. Patient two was a 60-year-old woman, with the complaints of chronic sinusitis, swelling and necrotic lesion in the right temporal area. Although the mycelium was recovered in biopsy tissues from the necrotic lesion, the diagnosis was revised to extranodal NK/TCL by reviewing the histopathological features and immunophenotypic analysis. The patient also voluntarily abandoned treatment, and died at home for unknown reason. The differential diagnosis of facial mucormycosis and extranodal NK/TCL is usually perplexing.
La mucormycose faciale et le lymphome extranodal à cellules T natural killer sont caractérisés par le gonflement progressif du visage, l’ulcération et la destruction des tissus. La patiente no 1 était une femme de 58ans, qui avait des symptômes cliniques pathologiques typiques d’une tumeur. Elle a été hospitalisée pour vérifier ce diagnostic. Mais le diagnostic s’est avéré être une mucormycose, qui a été établie par la culture positive du tissu et la présence d’éléments fongiques à l’histologie. Il existait en outre un diabète de type 2 et une leucémie myéloïde aiguë M2a. Avec la thérapie antifongique, les symptômes, les signes et la condition générale se sont améliorés. Malheureusement, la patiente a abandonné le traitement, et est morte trois mois plus tard pour une raison inconnue. La patiente no 2 était une femme de 60ans, avec les plaintes d’une sinusite chronique, de l’œdème et une lésion nécrotique dans la région temporale droite. Bien que le mycélium ait été identifié dans les tissus de biopsie de la lésion nécrotique, le diagnostic a été révisé pour celui de lymphome T extranodal NK en examinant les caractéristiques histopathologiques et les analyses immunophénotypiques. La patiente a également abandonné volontairement le traitement, et est morte chez elle pour une raison inconnue. Le diagnostic différentiel de mucormycose faciale et de lymphome extranodal NK est généralement difficile.