The long way of implementing patient-centered care and shared decision making in Germany

• Published in: Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen Vol. 123-124; pp. 46 - 51
• Main Authors: Härter, Martin, Dirmaier, Jörg, Scholl, Isabelle, Donner-Banzhoff, Norbert, Dierks, Marie-Luise, Eich, Wolfgang, Müller, Hardy, Klemperer, David, Koch, Klaus, Bieber, Christiane
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Netherlands Elsevier GmbH 01-06-2017
• Subjects: Decision Making; Germany; Gesundheitspolitik; Health Policy; Humans; implementation; Implementierung; partizipative Entscheidungsfindung; patient involvement; Patient Participation; Patient-Centered Care; Patientenbeteiligung; patientenzentrierte Versorgung; shared decision making; shared decision making; Implementierung; health policy; patient-centered care; partizipative Entscheidungsfindung; patient involvement; implementation; Patientenbeteiligung; patientenzentrierte Versorgung; Gesundheitspolitik
• ISSN: 1865-9217; 2212-0289
• DOI: 10.1016/j.zefq.2017.05.006

The main focus of the paper is on the description of the development and current state of research and implementation of patient-centered care (PCC) and shared decision making (SDM) after fifteen years of substantial advances in health policy and health services research.
What is the current state of SDM in health policy?
The “Patients’ Rights Act” from 2013 standardizes all rights and responsibilities within the framework of medical treatment for German citizens and legal residents. This comprises the right to informed decisions, comprehensive and comprehensible information for patients, and decisions based on a clinician-patient-partnership.
What is the current state of SDM interventions and patient decision support tools?
SDM training programs for healthcare professionals have been developed. Their implementation in medical schools has been successful. Several decision support tools – primarily with support from health insurance funds and other public agencies – are to be implemented in routine care, specifically for national cancer screening programs.
What is the current state of research and routine implementation?
The German government and other public institutions are constantly funding research programs in which patient-centered care and shared decision-making are important topics. The development and implementation of decision tools for patients and professionals as well as the implementation of CME trainings for healthcare professionals require future efforts.
What does the future look like?
With the support of health policy and scientific evidence, transfer of PCC and SDM to practice is regarded as meaningful. Research can help to assess barriers, facilitators, and needs, and subsequently to develop and evaluate corresponding strategies to successfully implement PCC and SDM in routine care, which remains challenging.
Hauptfokus des Beitrags ist die Darstellung der Entwicklung und des derzeitigen Standes bezüglich Implementierung und Beforschung einer patientenzentrierten Versorgung und der partizipativen Entscheidungsfindung (PEF) nach 15 Jahren substanzieller Fortschritte in der Gesundheitspolitik und Versorgungsforschung in diesem Bereich.
Welchen Stand hat PEF in der Gesundheitspolitik?
Das Gesetz für Patientenrechte von 2013 regelt alle Rechte und Verantwortlichkeiten bezüglich medizinischer Behandlungsmaßnahmen für deutsche Bürger und legale Einwohner. Es umfasst sowohl das Recht auf informierte Entscheidungen, verständliche Informationen und die Vermittlung an Patienten als auch medizinische Entscheidungen, die partnerschaftlich von Ärzten (und anderen Gesundheitsberufen) und Patienten getroffen werden.
Wie steht es mit PEF-Interventionen und Instrumenten zur Unterstützung von Patientenentscheidungen?
Spezifische Trainingsprogramme zur partizipativen Entscheidungsfindung für medizinische Fachkräfte wurden entwickelt und erfolgreich in der medizinischen Ausbildung implementiert. Einige medizinische Entscheidungshilfen wurden - hauptsächlich mit Unterstützung von Krankenkassen oder im Auftrag öffentlicher Institutionen - erstellt und befinden sich derzeit in der Implementierung, insbesondere für die nationalen Screeningverfahren für Krebserkrankungen.
Wie ist der aktuelle Stand der Forschung? Wie steht es mit der routinemäßigen Umsetzung?
Die Bundesregierung und andere öffentliche Träger fördern konstant Forschungsprogramme, in denen Patientenorientierung und PEF einen Schwerpunkt bilden. Es sind jedoch verstärkte Anstrengungen im Bereich der Entwicklung und Implementierung von Entscheidungshilfen für Patienten sowie der Implementierung von Trainingsprogrammen für Fachkräfte notwendig.
Wie sieht die Zukunft aus?
Mit der Unterstützung der Gesundheitspolitik und gestärkt durch wissenschaftliche Belege wird der Transfer einer patientenzentrierten Versorgung und einer partizipativen Entscheidungsfindung in das deutsche Versorgungssystem als bedeutsam eingeschätzt. Forschung kann dabei unterstützen, Barrieren, förderliche Bedingungen und Bedarfe zu erfassen. Daraus können Strategien entwickelt werden, um die Übertragung in die Routineversorgung zu evaluieren. Dies bleibt eine Herausforderung für die Zukunft.