Incidência de trombo intracardíaco e de tromboembolismo nos três primeiros meses após o implante de bioprótese valvar

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia Vol. 83; no. spe; pp. 46 - 52
• Main Authors: Ramos, Auristela Isabel de Oliveira, Magalhães, Helio Maximiano de, Maldonado, Mercedes, Togna, Dorival Júlio Della, Meneghelo, Zilda Machado, Arnoni, Antoninho Sanfins, Machado, Lucia, Gomes, Nisia Lyra, Paulista, Paulo Paredes
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 01-12-2004
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; bioprótese valvar; bioprosthetic valve; trombose valvar; valvular thrombosis; thromboembolism; tromboembolismo
• ISSN: 0066-782X; 1678-4170
• DOI: 10.1590/S0066-782X2004001900009

OBJETIVO: Avaliar a incidência de trombo intracardíaco e de tromboembolismo nos três primeiros meses após a troca valvar por bioprótese e identificar fatores de risco para a formação de trombo. MÉTODO:Incluídos 184 pacientes, entre 15 e 75 anos de idade, submetidos a implante de bioprótese e realizados ecocardiogramas transtorácico e transesofágico (ETE) na fase hospitalar, média 8,4±3 dias, e três meses após, média 97,4±21,7 dias. RESULTADOS: Incidência de trombo foi significativamente mais elevada nos pacientes com prótese em posição mitral ou mitroaórtica (21,0%) do que em posição aórtica (2,8%), p<0,001. A análise de regressão logística multivariada identificou a prótese em posição mitral ou mitroaórtica como a única variável independente para a formação de trombo. No seguimento de três meses o ETE evidenciou trombo em 35 (20,7%) dos 169 pacientes com evolução ecocardiográfica, 31,7% nos mitrais e 3,1% nos aórticos, p<0,001. No 3º mês a análise de regressão logística multivariada também identificou a prótese em posição mitral ou mitroaórtica como a única variável independente para a formação de trombo. Durante os três meses de seguimento, três (1,6%) pacientes faleceram e oito (4,3%) apresentaram fenômeno embólico, todos para território cerebral. CONCLUSÃO: A incidência de trombo nos três primeiros meses, após o implante da bioprótese foi 14,1% nos 10 primeiros dias e 20,7% em três meses; a prótese em posição mitral ou mitroaórtica foi identificada como fator de risco para a formação de trombo; a incidência de fenômenos embólicos diagnosticados clinicamente foi inferior à proporção de trombo atrial documentado pelo ecocardiograma.