Cirurgia do arco aórtico com perfusão cerebral bilateral pelo isolamento do tronco braquiocefálico e da artéria carótida esquerda

• Published in: Revista brasileira de cirurgia cardiovascular Vol. 23; no. 1; pp. 70 - 77
• Main Authors: Carreira, Valdo José, Oliveira, Denoel Marcelino de, Honório, Júlio Faria, Pinheiro, Ivo Thadeu de Freitas, Chissonde, Ezequiel Moisés, Faria, Renato Max
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular 01-03-2008
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; SURGERY; Thoracic aorta; Artérias carótidas; Hipotermia; Tronco braquiocefálico; Procedimentos cirúrgicos cardíacos; Cardiac surgical procedures; Aorta torácica; Brachiocephalic trunk; Aortic aneurysm; Aneurisma aórtico; Carotid arteries; Hypothermia
• ISSN: 0102-7638; 1678-9741
• DOI: 10.1590/S0102-76382008000100012

OBJETIVO: Estudar os resultados da técnica descrita por Carreira et al. com utilização de perfusão cerebral seletiva bilateral (PCSAB) pelo isolamento do tronco braquiocefálico e artéria carótida esquerda. MÉTODOS: Quinze pacientes foram operados consecutivamente entre de junho de 2005 e setembro de 2007. Os dados foram analisados por programa informatizado Epi Info e significância estatística com p<0,05. RESULTADOS: No grupo analisado, 53,3% dos pacientes eram do sexo masculino e a idade média era de 59,86±15,4 anos. Com relação à doença de base, 60% dos pacientes apresentavam dissecção aguda do tipo A, 6,7% tipo B e 33,3% aneurisma da aorta e arco. O tempo médio de CEC e de anoxia foi de 177,6±39,4 e 135,9±34,0 minutos, respectivamente. Nesse grupo, 86,7% dos pacientes não foram submetidos a parada circulatória total, com tempo médio de PCSA unilateral e bilateral de 10,9±2,0 e 57,2±21,2 minutos, respectivamente. A temperatura média da hipotermia foi de 23,0±2,9ºC. A artéria subclávia esquerda foi ligada em dois (13,3%) pacientes, e nove (60%) foram submetidos a anastomoses proximal e distal com tubos separados. Utilizou-se endoprótese vascular na aorta descendente em quatro (26,7%) pacientes. Três (20%) pacientes morreram, todos do subgrupo de dissecção aguda. Nenhum dos sobreviventes apresentou seqüelas neurológicas, com média de acompanhamento tardio de 11,7±9,6 meses. Nenhum dos fatores estudados apresentou relação estatisticamente significativa com a mortalidade (p>0,05). CONCLUSÃO: A técnica de PCSAB é reprodutível e apresenta resultados semelhantes aos da literatura mundial. A excelente evolução neurológica e o fácil controle de sangramentos nas linhas de sutura podem ter contribuído com os resultados obtidos.