Mioma en remanente cervical tras histerectomía supracervical laparoscópica, presentación de un caso y revisión de la literatura

• Published in: Revista chilena de obstetricia y ginecología Vol. 85; no. 6; pp. 670 - 677
• Main Authors: Arnáez de la Cruz, Marta, Rodríguez Pérez, Alba, PérezBretones, Juan, Jiménez Caraballo, Antonio, Pantoja Garrido, Manuel, Gutiérrez Domingo, Álvaro
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología 01-12-2020
• Subjects: OBSTETRICS & GYNECOLOGY; Histerectomía; cérvix uterino; cervix uteri; morcelación; leiomioma; morcellation; Hysterectomy; leiomyoma
• ISSN: 0717-7526; 0717-7526
• DOI: 10.4067/S0717-75262020000600670

RESUMEN Introducción: Los leiomiomas uterinos son el tumor pélvico más frecuente en la mujer, derivan de las células musculares lisas del miometrio y pueden localizarse en cualquiera de las porciones uterinas. Se clasifican según su relación con las diferentes capas del útero mediante la clasificación de la FIGO. Pueden ser asintomáticos o producir síntomas como sangrado, problemas reproductivos o dolor por compresión de estructuras vecinas. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico, teniendo dentro de este último grupo, la posibilidad de realizar una miomectomía o una histerectomía total o subtotal. La histerectomía subtotal permite mantener el cérvix uterino, de tal forma que la técnica quirúrgica es más sencilla, sin embargo, requiere de la morcelación de la pieza para su extracción; mientras que la histerectomía total elimina el riesgo de recidiva de la patología uterocervical, aunque precisa de una mayor curva de aprendizaje. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 52 años a la que se le realizó una histerectomía supracervical laparoscópica por miomas. Posteriormente, se objetivó la aparición de un nuevo mioma en el remanente cervical, que requirió de una traquelectomía vía vaginal. Conclusión: La histerectomía subtotal laparoscópica en úteros con múltiples miomas puede tener como efecto adverso la recidiva miomatosa en el cérvix o la aparición de miomas parasitarios secundarios a la morcelación uterina no estanca. Además, implica continuar con el cribado para la prevención del cáncer de cérvix uterino.