Déficit de testosterona en los pacientes en diálisis: diferencias según la técnica de diálisis

• Published in: Nefrología Vol. 37; no. 5; pp. 526 - 530
• Main Authors: Cigarrán, Secundino, Coronel, Francisco, Florit, Enrique, Calviño, Jesús, Villa, Juan, Gonzalez Tabares, Lourdes, Herrero, José Antonio, Carrero, Juan Jesús
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01-09-2017; Elsevier
• Subjects: Chronic kidney disease; Diálisis peritoneal; Enfermedad renal crónica; Haemodialysis; Hemodiálisis; Peritoneal dialysis; Testosterona; Testosterone; Testosterone; Diálisis peritoneal; Hemodiálisis; Chronic kidney disease; Haemodialysis; Testosterona; Peritoneal dialysis; Enfermedad renal crónica
• ISSN: 0211-6995; 2013-2514
• DOI: 10.1016/j.nefro.2017.03.014

Los varones con enfermedad renal crónica cursan a menudo con deficiencia en testosterona. Se desconoce si el déficit de testosterona que acompaña a la pérdida de función renal se asocia con el tipo de tratamiento sustitutivo de la función renal.
El estudio de corte transversal incluyó 79 varones prevalentes en diálisis, 43 en hemodiálisis (HD) y 36 en diálisis peritoneal (DP). Con una edad media de 69 años, el 31,6% eran diabéticos. Se evaluaron los niveles de testosterona endógena (inmunoluminiscencia: N 3-10,5ng/ml), marcadores nutricionales/inflamatorios, marcadores de metabolismo óseo mineral, anemia, tipo de técnica y permanencia. La composición corporal fue estimada mediante bioimpedancia vectorial y espectroscópica. Se considera déficit de testosterona cuando los niveles son inferiores a 3ng/ml.
Los niveles de testosterona medios fueron 8,81±6,61ng/ml. El 39,5% de los pacientes en HD y el 5,6% de los de DP presentaban déficit de testosterona. Los niveles de testosterona se correlacionaron directamente con el tipo de técnica, HD (rho Spearman 0,366; p < 0,001) y el tiempo de permanencia (Rho −0,412; p=0,036) en el análisis univariante y solo con la técnica de HD en el multivariante. No se encontraron otras correlaciones significativas.
Los niveles circulantes de testosterona en hombres en diálisis se asocian de manera independiente con la técnica de HD. Se puede concluir que, en la reducción de testosterona que acompaña de manera natural a la pérdida de masa muscular e inflamación, se asocia un nuevo factor que es la técnica dialítica. Se necesitan estudios para elucidar si la técnica per se favorece la eliminación de testosterona.
Testosterone deficiency is a prevalent condition in male patients with chronic kidney disease. However, it is not known whether the type of renal replacement therapy has an impact on testosterone deficiency that accompanies loss of renal function.
The cross-sectional study enrolled 79 prevalent male patients on dialysis; 43 on haemodialysis (HD) and 36 on peritoneal dialysis (PD). The median age was 69 years and 31.6% were diabetics. Endogenous testosterone levels were measured by immunoluminescence assay (normal range 3–10.5ng/ml), while nutritional/inflammatory markers, bone and mineral metabolism markers, anaemia, type of dialysis technique and time on dialysis were also assessed. Body composition was evaluated by bioimpedance vector analysis and bioimpedance spectroscopy. Testosterone deficiency was defined as levels below 3ng/ml.
Mean testosterone levels were 8.81±6.61ng/ml. Testosterone deficiency affected 39.5% of HD patients and only 5.6% of PD patients. In the univariate analysis, testosterone levels were directly correlated with type of dialysis technique (HD) (Rho Spearman 0.366; P<.001) and time on dialysis (Rho −0.412; P=.036) and only with the HD technique in the multivariate analysis. No other significant correlations were found.
Circulating testosterone levels in men on dialysis were independently associated with HD technique. It can be concluded that a new factor —namely the dialysis technique— may be associated with falling testosterone levels and the associated loss of muscle mass and inflammation. Further studies are needed to establish whether the dialysis technique itself triggers testosterone elimination.