Occlusions veineuses rétiniennes : traitements anti-VEGF

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 32; no. 9; pp. 679 - 686
• Main Authors: Nghiem-Buffet, S., Cohen, S.-Y.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01-11-2009; Masson
• Subjects: Bevacizumab; Divers; Macular edema; Occlusion veineuse rétinienne; Ophtalmologie; Ranibizumab; Retinal vein occlusion; Rétinopathies; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Vascular Endothelial Growth Factor; Œdème maculaire; Retinal vein occlusion; Occlusion veineuse rétinienne; Ranibizumab; Vascular Endothelial Growth Factor; Macular edema; Œdème maculaire; Bevacizumab; Occlusion; Thrombose de la veine centrale de la rétine; Pathologie de l'appareil circulatoire; Anticancéreux; Œdème macutaire; Rétinopathie; Pathologie des vaisseaux sanguins; Immunomodulateur; Traitement; Bévacizumab; Pathologie des veines; Anticorps monoclonal; Facteur croissance endothélium vasculaire; Veine; Anti-VEGF; Antiangiogénique; Pathologie de l'oeil; Oedème; Ophtalmologie
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/j.jfo.2009.10.002

Actuellement, aucun traitement n’a démontré son efficacité dans la prise en charge de l’œdème maculaire des occlusions de la veine centrale de la rétine. La photocoagulation laser en « grid » n’a montré de bénéfices sur l’acuité visuelle que dans les occlusions de branches veineuses. D’autres traitements, comme les injections intravitréennes de triamcinolone, n’ont démontré qu’un bénéfice inconstant et transitoire avec des complications potentielles. L’élévation du taux de Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) dans les occlusions veineuses rétiniennes a fait proposer les traitements anti-VEGF comme nouvelle stratégie thérapeutique de cette pathologie. Nous proposons une revue de la littérature des différents articles publiés sur ce sujet : cas cliniques et séries de cas. Les premiers résultats sont encourageants à court terme, qui associent le plus souvent amélioration visuelle et diminution de l’œdème maculaire, mais au prix de réinjections fréquentes. Des études randomisées et contrôlées sont nécessaires pour déterminer la place des injections intravitréennes d’anti-VEGF dans le traitement au long cours des occlusions veineuses rétiniennes.
To date, there is no consistently effective proven therapy for patients with macular edema resulting from central retinal vein occlusion. Grid laser treatment only showed visual acuity benefit in branch retinal vein occlusion. Other treatment like intravitreal triamcinolone acetonide demonstrated transient inconsistent benefit with potential complications. As retinal vein occlusion is associated with increased levels of Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), anti-VEGF therapy was proposed to be a promising strategy for retinal vein occlusion. We reviewed the current literature on this topic: case reports, non controlled and non randomized trials. Short term results are encouraging with visual acuity benefit associated with reduction of retinal central thickness but multiple injections seems to be necessary to achieve visual stabilization. Further randomized and controlled clinical trials are necessary to confirm the long term safety and efficacy of bevacizumab in the care of retinal vein occlusion edema treatment.