Les empyèmes intracrâniens : aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques. Étude rétrospective de 100 observations

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 60; no. 6; pp. 299 - 303
• Main Authors: Ouiminga, H.A.K, Thiam, A.B, Ndoye, N, Fatigba, H, Thioub, M, Memou, S, Gaye Sakho, M, Korchi, A, Mendy, J, Ba, M.C, Badiane, S.B
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01-12-2014; Masson
• Subjects: Antibiotherapy; Antibiothérapie; Chirurgie; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie du système nerveux; Empyème intracrânien; Intracranial empyema; Neurosurgery; Prognosis; Pronostic; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Surgery; Prognosis; Intracranial empyema; Empyème intracrânien; Surgery; Chirurgie; Antibiothérapie; Pronostic; Antibiotherapy; Infection; Chimioprophylaxie; Traitement; Pathologie du système nerveux; Intracrânien; Empyème; Epidémiologie
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2014.06.015

Résumé Introduction L’empyème intracrânien est une complication fréquente des affections ORL (oto-rhino-laryngologie). Les empyèmes intracrâniens, n’ont fait l’objet que de peu de travaux ces dernières années au Sénégal. Malgré les nouvelles techniques d’imagerie, cette affection pose encore des problèmes diagnostiques, thérapeutiques et de suivi dans nos régions. Cet article rapporte notre expérience confrontée à une revue de la littérature, en mettant l’accent sur les aspects épidémiologiques, les difficultés diagnostique et thérapeutique, et le pronostic. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée de janvier 2008 à décembre 2011 portant sur 100 observations cliniques. Le diagnostic était posé grâce au scanner cérébral. Le traitement était à 21 % médical exclusif et à 79 % combiné à la chirurgie. La durée du traitement était de 4 à 8 semaines. La surveillance clinique et scannographique était de 12 mois. Résultats L’empyème représentait 44,4 % des suppurations collectées intracrâniennes. L’âge moyen était de 21 ans. La porte d’entrée était 35 % ORL, 10 % méningitique et 25 % inconnue. Le siège était 57 % sous-dural, 22 % extra-dural et 10 % inter-hémisphérique. L’empyème était associé à un abcès dans 7 cas. Un cas était situé dans la fosse cérébrale postérieure. L’évolution était favorable dans 78 %, 12,5 % ont présenté des séquelles neurologiques, 11 % sont décédés et 3 % ont présenté une récidive. Conclusion La fréquence des empyèmes intracrâniens reste encore très élevée au Sénégal. Les difficultés de prise en charge du point de vue diagnostique, thérapeutique et économique font toute la gravité de cette affection. Malgré ces aléas, un schéma thérapeutique bien conduit et précoce est la seule garantie d’une réduction de la morbi-mortalité de cette affection qui touche particulièrement le sujet jeune.