Se realiza correctamente la punción lumbar en pediatría? Revisión de las recomendaciones actuales y análisis de la realidad

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 77; no. 2; pp. 115 - 123
• Main Authors: Storch De Gracia Calvo, P, De La Torre Espí, M, Martín Díaz, M.J, García Ruiz, S, Domínguez Ortega, G, Novoa Carballal, R
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01-08-2012
• Subjects: Analgesia; Bevel; Bisel; Cefalea pospunción; Lumbar puncture; Pediatrics; Post-dural puncture headache; Punción lumbar; Quincke; Sadación; Sedation; Bisel; Analgesia; Cefalea pospunción; Sadación; Punción lumbar; Post-dural puncture headache; Bevel; Sedation; Quincke; Lumbar puncture
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2012.01.025

Resumen Introducción La punción lumbar (PL) es una técnica ampliamente utilizada en pediatría. La realización adecuada de la técnica puede evitar la mayoría de las complicaciones asociadas. Objetivo Evaluar si en España los pediatras y los residentes de pediatría siguen las recomendaciones de la técnica de la PL. Material y métodos Estudio transversal basado en un cuestionario escrito distribuido por correo electrónico a través de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas, que recogía datos epidemiológicos y preguntas de respuesta múltiple sobre la realización de la PL. Resultados Se analizaron 206 cuestionarios, 143 (69,5%) respondidos por pediatras y 63 (30,5%) por residentes de pediatría. Hacen la PL sin los padres presentes 128 médicos (62,1%), aplican sedoanalgesia 198 (96,1%); 84 (42%) sólo analgesia local. Colocan al paciente sentado 108 (53,7%). La mayoría utiliza aguja tipo Quincke (126; 62,7%), orienta bien el trocar al hacer la punción 22 (36,1%) residentes y 21 pediatras (15,1%), diferencia estadísticamente significativa (p = 0,001). En los neonatos, 63 (46%) pediatras y 19 (30,2%) residentes usan aguja sin fiador tipo «palomilla», diferencia también significativa (p = 0,035). Reintroducen el estilete para redirigir el trocar 190 (92,2%) encuestados y para extraerlo 186 (93%). Recomiendan reposo tras la PL 195 (94,7%) médicos. Conclusiones La mayoría de los pediatras orientan mal el trocar cuando hacen una PL y siguen utilizando aguja tipo «palomilla» en los neonatos a pesar de que está desaconsejado. Los residentes de pediatría y los pediatras con menor experiencia siguen las recomendaciones con mayor frecuencia.