Trauma und posttraumatische Belastungssymptome bei Patienten in deutschen Hausarztpraxen

• Published in: Nervenarzt Vol. 86; no. 7; pp. 807 - 817
• Main Authors: Kuwert, P., Hornung, S., Freyberger, H., Glaesmer, H., Klauer, T.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer Berlin Heidelberg 21-07-2015
• Subjects: Leitthema; Medicine; Medicine & Public Health; Neurology; Neurosurgery; Psychiatry; Psychopharmacology; Psychosomatic Medicine; Psychotherapy; Diagnostik; Prevalence; Diagnostics; Körperbeschwerden; Prävalenz; Somatoform disorders; Trauma; Primary care; Allgemeinmedizin
• ISSN: 0028-2804; 1433-0407
• DOI: 10.1007/s00115-014-4236-y

Zusammenfassung
Hintergrund
Die hausärztliche Versorgung hat eine wichtige „Gatekeeper-Funktion“ für psychische Erkrankungen, so auch für psychisch traumatisierte Patienten mit möglichen posttraumatischen Belastungssymptomen.
Ziel der Arbeit
Erhebung von Traumatisierungsraten, der Prävalenz posttraumatischer Belastungsstörungen (PTBS) und der diesbezüglichen ärztlichen Diagnosesicherheit (Sensitivität und Spezifität) in nordostdeutschen Hausarztpraxen.
Material und Methoden
In einer Stichprobe von 400 Patienten aus drei allgemeinmedizinischen Praxen wurden traumatische Erfahrungen und die Symptome einer PTBS mittels Fragebogen erfasst. Zusätzlich wurde der Kenntnisstand der behandelnden Hausärzte zu posttraumatischen Symptomen und deren Diagnosesicherheit mittels eines differenzierten Fragekataloges erhoben.
Ergebnisse
Gemessen an den Fragebogendaten (PHQ-15) aller Patienten wies die überwiegende Mehrzahl der Befragten eine minimale bis moderate Belastung durch somatische Symptome auf. Sieben Prozent der Befragten mit vollständigen Daten (n = 25) wiesen gemäß Fragebogenergebnis eine vollständige PTBS auf, die mit einer Sensitivität von 40 % auch in den ärztlichen Einschätzungen identifiziert wurde. Die Belastung durch posttraumatische Symptome war dabei eng mit der Ausprägung somatischer Beschwerden assoziiert.
Diskussion
Patienten mit einer Vorgeschichte von Traumatisierungen sowie posttraumatischen Belastungssymptomen sind in der Allgemeinmedizin häufig anzutreffen. Die richtige Diagnose durch den Hausarzt kann eine frühzeitige Einleitung spezifischer Therapien in die Wege leiten. Dabei sollte bei unklaren Körperbeschwerden auch an das mögliche Vorliegen einer Traumavorgeschichte bzw. posttraumatische Symptomatik gedacht werden.