L’ostéotomie métatarsienne de Weil: à propos d’une série de 34 cas au recul de trois ans

• Published in: Médecine et chirurgie du pied Vol. 26; no. 4; pp. 109 - 112
• Main Authors: Dederichs, A., Chaumont, P.-L., Lourak, M., Charvet, R., Eloy, F., George, T., Coudane, H., Delagoutte, J.-P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Cachan Lavoisier 2010; Springer-Verlag; Springer
• Subjects: Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie orthopédique; Imaging; Medicine; Medicine & Public Health; Metatarsal osteotomy; Metatarsalgias; Métatarsalgies; Ostéotomie métatarsienne; Pathologie osteoarticulaire; Radiology; Rheumatology; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Surgical Orthopedics; Therapeutics; Thérapeutique; Ostéotomie métatarsienne; Metatarsal osteotomy; Metatarsalgias; Métatarsalgies; Métatarsien; Traitement; Chirurgie orthopédique; Ostéotomie; Orthopédie; Métatarsalgie
• ISSN: 0759-2280; 1765-2855
• DOI: 10.1007/s10243-010-0296-2

Résumé: Les auteurs rapportent une série de 34 cas d’ostéotomies sous-capitales horizontales de Weil suivis pendant une moyenne de trois ans; l’âge des patients était en moyenne de 56,8 ans, à prédominance féminine. La voie d’abord était unique dorsale oblique en zigzag; la synthèse était confiée à des vis classiques non sécables; l’appui était permis à la 48e heure grâce à un chausson postopératoire; un traitement anticoagulant était institué de principe et la rééducation débutée au 15e jour. Le score de Kitaoka est passé de 49,4 à 74,2 points. Le périmètre de marche était supérieur à 1 000 m dans 73 % des cas; la mobilité des orteils atteignait en moyenne 20° en flexion dorsale et 40° en flexion plantaire; le signe du bristol était positif dans 88 % des cas. L’intervention de Weil nous paraît une bonne indication devant des métatarsalgies rebelles au traitement orthétique; elle doit porter sur les trois rayons médians, aboutir au plus prés des critères de Maestro et nécessite une autorééducation prolongée et active.
Abstract: We report a series of 34 cases of sub-capital, horizontal Weil osteotomies followed up for a mean period of three years. The mean age of the patients was 56.8 years and the majority were female. Access was via a single dorsal, oblique zigzag incision and fixation was performed with standard fixed length screws. Weight bearing was possible at 48 hours because a postoperative resin slipper was employed. Anticoagulation was routine and physiotherapy was commenced on the 15thday. The Kitaoka score rose from 49.4 points to 74.2 points. Walking distance was greater than 1000 m in 73% of the cases. Big toe mobility reached a mean of 20 of dorsi-flexionand 40 of plantar flexion. The Bristol test was positive in 88% of the cases. We believe that the Weil procedure is appropriate in the treatment of metatarsalgia resistant to orthotic measures. Itmust be carried out on the three central toes, it should meet Maestro’s criteria closely, and it requires prolonged and active self-rehabilitation.