Impacto de la vacunación neumocócica en el manejo del lactante con fiebre, en relación al porcentaje de vacunación

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 67; no. 1; pp. 30 - 36
• Main Authors: Capapé Zache, S., Luaces Cubells, C., Garrido Romero, R., Claret Teruel, G., Fernández Landaluce, A., Benito Fernández, J.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Barcelona Elsevier Espana 01-07-2007; Doyma
• Subjects: Febrile infants; Fever without source; Fiebre sin focalidad; Lactante con fiebre; Pediatric emergency department; Pneumococcal vaccination; Urgencias de pediatría; Vacunación neumocócica; Febrile infants; Fiebre sin focalidad; Fever without source; Pediatric emergency department; Lactante con fiebre; Vacunación neumocócica; Urgencias de pediatría; Pneumococcal vaccination; Hombre; Prevención; Actitud médica; Estreptococia; Inmunoprofilaxia; Neumococia; Relación; Streptococcus pneumoniae; Streptococcaceae; Lactante; Vacunación; Cobertura de vacunación; Bacteriosis; Bacteria; Micrococcales; Fiebre; Tratamiento; Fuente; Infección; Gestión; Servicio urgencia; Servicio hospitalario
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1157/13108077

Estimar el impacto de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (VCN-7) en el manejo del lactante con fiebre sin focalidad (FSF) en relación al porcentaje de vacunación.
Se estimó el porcentaje VCN-7 en los lactantes con FSF que consultaron en 14 servicios de urgencias pediátricos (SUP). Para el análisis estadístico, se establecieron 2 grupos. Grupo A: hospitales con porcentaje de vacunación igual o superior a 40 %; y grupo B: hospitales con porcentaje de vacunación inferior a 40 %. Se realizó una encuesta sobre el manejo concreto de 2 casos clínicos hipotéticos de FSF (caso 1: niña de 7 meses; y caso 2: niña de 20 meses) en tres situaciones: sin vacunar; con 1 o 2 dosis de la VCN-7 o con 3 dosis.
Durante el mes de febrero de 2005 se recogieron en 14 SUP, datos de 1.357 lactantes (3 a 36 meses); 568 (41,86 %) habían recibido alguna dosis de VCN-7. Se reunieron 235 cuestionarios, 104 del grupo A y 131 del grupo B. La VCN-7 daría origen de forma significativa a la realización de menos estudios complementarios (hemograma y hemocultivo). Este descenso sería más acusado en el grupo A frente a grupo B (56,7 % frente a 26,7 % y 55,8 frente a 26,7 % en el caso 1 y 54,8 % frente a 26 % y 57,7 frente a 13,7 %, en el caso 2, respectivamente; p
<
0,05). En ambos grupos de estudio, en los lactantes con VCN-7 completa, se reduciría la administración de antibióticos y se incrementaría el alta hospitalaria directa (p
<
0,001).
En el lactante con FSF y VCN-7, se produciría una disminución significativa en el número de pruebas diagnósticas, la estancia del paciente en el SUP, la tasa de hospitalización y tratamiento antibiótico. La reducción en el número de pruebas diagnósticas sería más acusado en aquellas áreas con porcentajes superiores de VCN-7.
To calculate the impact of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-7) in the management of fever without source (FWS) in infants according to vaccination rates.
The rate of pneumococcal vaccination in infants visiting 14 pediatric emergency departments (PEDs) was calculated. For the statistical analysis, two groups were established; group A: hospitals with vaccination rates of ≥ 40%, and group B: hospitals with vaccination rates of < 40%. A survey was carried out among pediatricians from 14 PEDs on the specific management of two hypothetical clinical cases of FWS (case 1: 7-month-old girl; case 2: 20-month-old girl) depending on their pneumococcal vaccination status (no vaccination, 1 o 2 doses, or 3 doses).
In February 2005, data were collected in 1357 patients, aged 3 to 36 months; 568 (41.86 %) had received at least one dose of PCV-7. A total of 235 questionnaires were collected, 104 in group A and 131 in group B. Pneumococcal vaccination would lead (with statistically significant differences) to fewer diagnostic tests (complete blood cell counts and blood culture). This decrease would be more pronounced in group A than in group B (56.7 % vs 26.7% and 55.8 vs 26.7 % in case 1 and 54.8 % vs 26 % and 57.7 vs 13.7 %, case 2, respectively), p < 0.05. Infants who had received complete pneumococcal vaccination would receive fewer antibiotics and would be more likely to be discharged directly from hospital (p < 0.001).
In the previously vaccinated infant with FWS, there would be a significant reduction in the number of diagnostic tests, need for observation in the PED, rates of hospitalization and antibiotic therapy. The reduction in diagnostic tests would increase in areas with higher rates of pneumococcal vaccination.