Tratamiento del dolor neuropático por desaferentización mediante lesión DREZ, resultados a largo plazo

• Published in: Neurología (Barcelona, Spain) Vol. 26; no. 1; pp. 26 - 31
• Main Authors: Ruiz-Juretschke, F, García-Salazar, F, García-Leal, R, Fernández-Carballal, C, Iza, B, Garbizu, J.M, García-Duque, S, Panadero, T
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2011; Elsevier España
• Subjects: Avulsión plexo braquial; Brachial plexus avulsion; Deafferentation; Desaferentización; Dolor; Dorsal root entry zone; Lesión medular; Neurology; Pain; Spinal injury; Avulsión plexo braquial; Pain; Dorsal root entry zone; Dolor; Brachial plexus avulsion; Spinal injury; Deafferentation; Desaferentización; Lesión medular
• ISSN: 0213-4853
• DOI: 10.1016/j.nrl.2010.10.003

Resumen Introducción El dolor por desaferentización secundario a lesiones medulares, avulsión del plexo braquial y otras lesiones de nervios periféricos, es a menudo refractario a tratamientos convencionales. Este trabajo evalúa la eficacia a largo plazo de la cirugía de lesión DREZ (Dorsal Root Entry Zone) en diversos síndromes de dolor neuropático por desaferentización. Pacientes y métodos Se presenta una serie de 18 pacientes con dolor refractario por desaferentización tratados mediante lesión DREZ con radiofrecuencia. La eficacia inmediata y a largo plazo se valoró mediante la escala visual analógica (EVA) preoperatoria y postoperatoria, la valoración subjetiva del paciente, la reincorporación laboral y la reducción de la medicación analgésica. Resultados El dolor en la EVA disminuyó significativamente de 8,6 antes de la cirugía a 2,9 de media al alta (p < 0,001). A largo plazo, con un seguimiento medio de 28 meses (6-108), el dolor se mantuvo en 4,7 en la EVA (p < 0,002). El porcentaje de pacientes con un alivio moderado a excelente del dolor fue de 77% al alta y 68% a largo plazo. El 67% de los pacientes redujo la medicación analgésica y el 28% se reincorporó al trabajo. Los mejores resultados se obtuvieron en los pacientes con avulsión del plexo braquial con una mejoría significativa del dolor a largo plazo en todos los casos. Conclusiones La lesión DREZ por radiofrecuencia es un tratamiento eficaz y seguro para el dolor neuropático refractario por desaferentización.