Diode laser treatment of human prostates – Clinical 6-month experience

• Published in: Medical laser application Vol. 22; no. 4; pp. 232 - 237
• Main Authors: Seitz, Michael, Reich, Oliver, Karl, Alexander, Bachmann, Alexander, Gratzke, Christian, Steinbrecher, Verena, Stanislaus, Peter, Stief, Christian, Sroka, Ronald
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier GmbH 2008
• Subjects: Benign prostatic hyperplasia; Diode laser; Diodenlaser; Hiperplasia prostática benigna; Láser diodo; Prostatahyperplasie; Vaporisation; Vaporización; Vaporization; Vaporisation; Diodenlaser; Vaporización; Prostatahyperplasie; Diode laser; Benign prostatic hyperplasia; Láser diodo; Vaporization; Hiperplasia prostática benigna
• ISSN: 1615-1615; 1878-3228
• DOI: 10.1016/j.mla.2007.09.009

Laser-assisted vaporization of prostate tissue by means of the KTP laser is in clinical use. Alternative laser sources are available but are lacking clinical experience. In this study, the capability, feasibility, and post-operative outcome of vaporization of prostate by means of a diode laser were investigated.
The light (
λ=1470
nm, 50
W) of a diode laser (Biolitec AG, Jena, Germany) was fed into a side-fire fiber introduced through a 24F continuous-flow cystoscope and thus transmitted to prostate tissue. Normal saline was used for irrigation with additive of 1% ethanol for observation of TUR syndrome. The study includes 10 men suffering from bladder outlet obstruction due to benign prostatic hyperplasia (BPH) (prostate volume range: 35–78
ml). The prostatic lobes were vaporized within the prostatic capsule. Depending on the vaporized tissue the exposure time was in the range of 1220–4000
s (mean: 2397±757
s) during which a mean of 121±38
kJ (range: 61–200
kJ) of energy was delivered. Post-operative outcome and voiding were evaluated during a follow-up of 6 months.
During surgery no significant blood loss or any fluid absorption occurred. Catheters were removed in the mean after 50
h (range: 18–168
h). All patients excepted two, were satisfied with their voiding outcome. After removing the catheter the mean peak urine flow rate significantly (
p=0.05) increased from 8.9±2.9
ml/s pre-operatively to 15.7±5
ml/s post-operatively. No evidence of urgency, dysuria, hematuria, or incontinence was observed. Two patients required re-catheterization and consecutive TURP. After 1 month as well as after 6-month follow-up, 8/10 patients are still satisfied with the outcome.
This first and limited experience showed that 50
W-1470
nm-diode-laser vaporization prostatectomy is feasible and appears to be safe and effective for quickly relieving bladder outlet obstruction due to BPH. Long-term efficacy and durability should be evaluated in a randomized clinical trial with long-term follow-up.
Die lasergestützte Vaporisation von Prostatagewebe mit KTP-Lasern ist klinisch etabliert. Neue Laserlichtquellen stehen zwar zur Verfügung, sind jedoch klinisch nicht erprobt. Im Rahmen der vorliegenden Studie wird die post-operative Effizienz der Diodenlaser-gestützten Prostatavaporisation untersucht.
Das Licht (
λ=1470
nm, 50
W) eines Diodenlasers (Biolitec AG, Jena, Deutschland) wird über einen seitwärts abstrahlenden Lichtwellenleiter mittels eines Zystoskopes dem Zielgewebe zugeführt. Als Spülflüssigkeit wird physiologische Kochsalzlösung, durchsetzt mit 1% Ethanol zur Beobachtung des TUR-Syndroms, genutzt. Bei zehn Patienten mit subvesikaler Obstruktion aufgrund einer benignen Prostatahyperplasie (Prostatavolumen: 35–78
ml) wurden die Prostatas vaporisiert. In Abhängigkeit der vaporisierten Gewebevolumina betrug die Dauer der Laserlichtapplikation zwischen 1220–4000
s (Mittel: 2397±757
s). Die applizierte Lichtenergie betrug 121±38
kJ. Der post-operative Erfolg wurde über eine Nachbeobachtungsdauer von 6 Monaten ausgewertet.
Während der Laserbehandlung wurden weder Blutverlust noch Flüssigkeitsresorption festgestellt. Die Katheter wurden im Mittel nach 2 Tagen entfernt. Acht von zehn Patienten waren mit dem Erfolg der Therapie zufrieden. Die Urin-Flussrate konnte signifikant von 8.9±2.9
ml/s pre-operativ auf 15.7±5
ml/s post-operativ gesteigert werden. Die Patienten berichteten postoperativ weder von Harndrang, Dysuria, Hämaturie noch Inkontinenz. Zwei Patienten benötigten eine Re-Katheterisierung mit nachfolgender TURP. Nach 4 Wochen und 6 Monaten waren die 8 von 10 Patienten mit dem Laseroperationsresultat zufrieden.
Diese ersten und vorläufigen Erfahrungen zeigen, dass die 50
W-1470
nm-Diodenlaser-Vaporisation der Prostata eine sichere und effektive Behandlungsoption der BPH zu sein scheint. Die Langzeiteffizienz muss im Rahmen einer randomisierten klinischen Studie evaluiert werden.
La vaporización de tejido prostático mediante láser KTP es de uso clínico. Sin embargo a pesar de que otras fuentes alternativas de energía láser se encuentran disponibles, no se cuenta con experiencia clínica sobre su uso. En este estudio, se investigó la capacidad, la viabilidad y los resultados postoperatorios de la vaporización de próstata con láser diodo.
Se utilizó un láser diodo (
λ=1470, 50
W) (Biolitec AG, Jena, Alemania) con una fibra de disparo lateral introducido a través de un cistoscopio 24F de flujo continúo para la transmisión al tejido prostático. Para la irrigación se utilizó solución salina con el añadido de etanol al 1% para la observación del Síndrome TUR. El estudio incluyó 10 hombres con uropatía obstructiva de la vejiga debido a hiperplasia prostática benigna (BPH) (rango de volúmen de la próstata: 35–78
ml). Los lóbulos prostáticos fueron vaporizados dentro de la cápsula prostática. Dependiendo del tejido vaporizado, el tiempo de aplicación láser varió en el rango de los 1220–4000
s (media: 2397±757
s) durante los cuales, una energía media de 121±38
kJ (rango: 61–200
kJ) fue aplicada. Los resultados post operatorios fueron evaluados durante los siguientes 6 meses.
Durante las cirugías no se observó pérdida significativa de sangre ni absorción de fluído. Los catéteres fueron removidos luego de 2 días en la mayoría de los casos (18–168
h). Todos los pacientes, a excepción de 2, se mostraron satisfechos con el resultado obtenido. Luego de la remoción de los catéteres la media del caudal de orina se incrementó significativamente (
p=0.05) de 8.9±2.9
ml/s previos a la operación a 15.7±5
ml/s luego de ella. No se observaron evidencias de urgencia, disuria, hematuria o incontinencia. Dos de los pacientes requirieron una nueva cateterización y resección transuretral convencional. Luego de un mes, así como luego del seguimiento de 6 meses, 8 de 10 pacientes continuaron satisfechos con los resultados de la intervención.
Esta primera y limitada experiencia muestra que la prostatectomía mediante vaporización con láser diodo de 1470
nm y 50
W es factible y parece ser segura y eficaz para liberar rápidamente obstrucciones de la vejiga debido a BPH. La eficacia a largo plazo y la durabilidad deben ser evaluadas en ensayos clínicos aleatorios con seguimiento a largo plazo.