Ventilación mecánica no invasiva en pacientes con síndrome de obesidad-hipoventilación. Evolución a largo plazo y factores pronósticos

• Published in: Archivos de bronconeumología Vol. 51; no. 2; pp. 61 - 68
• Main Authors: Ojeda Castillejo, Elena, de Lucas Ramos, Pilar, López Martin, Soledad, Resano Barrios, Pilar, Rodríguez Rodríguez, Paula, Morán Caicedo, Liliana, Bellón Cano, José María, Rodriguez Gonzalez-Moro, José Miguel
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01-02-2015
• Subjects: Non-invasive mechanical ventilation; Obesity hypoventilation syndrome; Pulmonary/Respiratory; Sleep apnea syndrome; Síndrome de apnea del sueño; Síndrome de obesidad-hipoventilación; Ventilación mecánica no invasiva; Síndrome de apnea del sueño; Sleep apnea syndrome; Síndrome de obesidad-hipoventilación; Non-invasive mechanical ventilation; Obesity hypoventilation syndrome; Ventilación mecánica no invasiva
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/j.arbres.2014.02.015

Resumen Introducción Desde el punto de vista respiratorio, la obesidad se asocia con 2 enfermedades muy relacionadas: el síndrome de obesidad-hipoventilación (SOH) y el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). Se ha demostrado que el tratamiento con ventilación mecánica no invasiva durante el sueño produce una mejoría clínica y funcional en estos pacientes. Analizamos a largo plazo la supervivencia con este tratamiento, y la diferencia en la evolución entre pacientes con SOH con y sin SAHS asociado. Metodología Estudio longitudinal, observacional, de una cohorte de pacientes diagnosticados de SOH e incluidos en un programa de ventilación domiciliaria a lo largo de 12 años, distribuidos en 2 grupos: SOH puro y SOH asociado a SAHS. La ventilación se llevó a cabo con ventiladores de presión positiva continua binivel. Durante el tiempo de seguimiento se monitorizó y comparó su situación clínica (síntomas, exacerbaciones e ingresos), gasométrica y funcional, así como su supervivencia. Resultados Ochenta y tres pacientes fueron válidos para el análisis, 60 mujeres (72,3%) y 23 hombres (27,7%), con una media de supervivencia de 8,47 años. Cincuenta pacientes (60,2%) fueron incluidos en el grupo sin SAHS (SOH) y 33 (39,8%) en el grupo con SAHS (SOH-SAHS). La PaCO2 del grupo SOH era significativamente mayor que la del grupo SOH-SAHS (p < 0,01), y también presentaban más hospitalizaciones (p < 0,05). Existió una mejoría significativa en ambos grupos en FEV1 y FVC, y en los valores de PaCO2 y PaO2 , sin diferencias entre los grupos. Mientras que no se apreciaron diferencias en la supervivencia relacionadas con el subgrupo diagnóstico, valores bajos de FVC sí constituían un factor predictivo de mortalidad. Conclusiones El uso de ventilación domiciliaria en pacientes con SOH con o sin SAHS es un tratamiento eficaz que corrige las alteraciones gasométricas y funcionales y permite alcanzar tiempos prolongados de supervivencia