Puede ser el tiempo de tránsito de pulso útil para detectar hipertensión arterial en pacientes remitidos a la unidad de sueño?

• Published in: Archivos de bronconeumología Vol. 50; no. 7; pp. 278 - 284
• Main Authors: Gómez García, Maria Teresa, Troncoso Acevedo, Maria Fernanda, Rodriguez Guzmán, Marcel, Alegre de Montaner, Raquel, Fernández Fernández, Beatriz, del Río Camacho, Genoveva, González-Mangado, Nicolás
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01-07-2014
• Subjects: Arterial hypertension; Hipertensión arterial; Polisomnografía; Polysomnography; Pulmonary/Respiratory; Pulse transit time; Sleep apnea; Sleep-disordered breathing; Síndrome de apneas e hipopneas del sueño; Tiempo de tránsito de pulso; Trastornos respiratorios del sueño; Arterial hypertension; Síndrome de apneas e hipopneas del sueño; Tiempo de tránsito de pulso; Pulse transit time; Hipertensión arterial; Polisomnografía; Sleep apnea; Trastornos respiratorios del sueño; Polysomnography; Sleep-disordered breathing
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/j.arbres.2013.12.001

Resumen Introducción La relación causal entre el síndrome de apneas e hipopneas de sueño (SAHS) y la hipertensión arterial (HTA) es un hecho establecido en la literatura. El tiempo de tránsito de pulso (PTT) representa el tiempo que tarda el pulso en viajar entre 2 puntos arteriales diferentes, y puede ser útil en la estimación de la presión arterial (PA). Con este estudio se pretende valorar la utilidad del PTT en la estimación de la PA, ya que además de ser una técnica no invasiva y exenta de coste adicional, ofrece la ventaja de evitar arousals , como sucede con la monitorización ambulatoria de la PA (MAPA). Métodos Estudio prospectivo y observacional realizado en una unidad multidisciplinar de sueño con la colaboración del servicio de Nefrología. Se reclutaron 30 pacientes consecutivos que acuden a consulta de sueño por sospecha de SAHS a los que se les realiza una polisomnografía (PSG) basal seguida de MAPA al día siguiente. Se calcula la PA sistólica (PAS) y la diastólica (PAD) media por PTT en la PSG y se compara con los resultados de la MAPA. Se diagnosticaron como pacientes con hipertensión arterial aquellos con cifras medias de MAPA durante la noche iguales o superiores a 120/70 mmHg, siguiendo normativas internacionales. Resultados Edad media de 60 años (66% varones). El 80% eran SAHS (36% SAHS grave). La validez diagnóstica de HTA del PTT con respecto a la MAPA considerada como técnica de referencia fue: sensibilidad, 85%; especificidad, 88%; valor predictivo positivo, 85%, y valor predictivo negativo, 88%. El coeficiente de correlación lineal (R) entre la PAS media medida por MAPA durante la noche (desde las 24:00 h del día siguiente hasta las 6:00 h) y por PTT fue de 0,88, con un coeficiente de correlación intraclase de 0,88 (intervalo de confianza: 0,76-0,94), observándose una distribución de todos los sujetos entre ± 15 mmHg de diferencia entre las pruebas. Conclusiones Existe una correlación positiva entre el PTT y la MAPA en la HTA sistólica. El PTT podría ser una alternativa capaz de ofrecer una medición continua y no invasiva de cribado de HTA no conocida o mal controlada.