Fallbericht zum traumatischen Totalabriss der Trachea vom Kehlkopf mit positivem Ausgang

• Published in: HNO Vol. 70; no. 10; pp. 765 - 768
• Main Authors: Kisser, Ulrich, Pabst, Friedemann, Bartel, Sylva, Schramm, Dominik, Glien, Alexander, Plontke, Stefan K., Ebert, Daniel, Wittlinger, Jan
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Heidelberg Springer Medizin 01-10-2022
• Subjects: Allergology; Head and Neck Surgery; Kasuistiken; Medicine; Medicine & Public Health; Otorhinolaryngology; Plastic Surgery; Neck injuries; Halsverletzungen; Ruptur; Rupture; Respiratory tract diseases; Unfallverletzungen; N.-laryngeus-recurrens-Trauma; Recurrent laryngeal nerve trauma; Atemwegskrankheiten; Accidental injuries
• ISSN: 0017-6192; 1433-0458
• DOI: 10.1007/s00106-022-01159-9

Zusammenfassung
Anamnese
Eine 21-jährige Patientin erlitt im Rahmen eines Unfalls ein schweres Strangulationstrauma. Stridor und Dyspnoe setzten erst mit Verzögerung ein und führten zur Notfallintubation.
Befund
Im Rahmen der klinischen Untersuchung zeigten sich Strangulationsmarken und ein Emphysem der Halsweichteile. Die Computertomographie erhärtete den Verdacht auf einen Abriss der Trachea vom Kehlkopf und ergab eine Fehllage des Beatmungstubus.
Diagnose
Bei der weiteren chirurgischen Exploration zeigte sich eine komplette laryngotracheale (krikotracheale) Separation.
Therapie und Verlauf
Nach initialer Nottracheotomie wurden in einem zweizeitigen operativen Verfahren die krikotracheale Reanastomosierung und die Retracheostomie durchgeführt.
Schlussfolgerung
Laryngotracheale Separationen stellen den höchsten Schweregrad der Kehlkopfverletzungen dar und sind mit einer hohen Mortalität behaftet. Im geschilderten Fall überlebte die Patientin und konnte, trotz beidseitiger Rekurrensparese, dekanüliert entlassen werden.