[Translated article] Evolution of chromium and cobalt serum levels after the use of a modular neck stem in primary total hip arthroplasty

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología Vol. 68; no. 1; pp. T26 - T34
• Main Authors: López, R.E., Pelayo de Tomás, J.M., Morales Suárez Varela, M., Rodrigo Pérez, J.L.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Spain Elsevier España, S.L.U 01-01-2024
• Subjects: Artroplastia de cadera primaria; Iones metálicos; Metal ions; Modularidad; Modularity; Primary hip arthroplasty; Serum; Suero; Iones metálicos; Suero; Serum; Artroplastia de cadera primaria; Modularity; Modularidad; Primary hip arthroplasty; Metal ions
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2023.11.010

Modular neck primary stems were introduced with the theoretical advantage of restoring the hip anatomy more precisely. However, the presence of a second junction has been associated with increased corrosion and release of metal debris. The objective of our study is to quantify of chromium and cobalt serum values, and to analyse their temporal evolution during five years.
We present a prospective series of 61 patients who underwent primary total hip arthroplasty by implantation of the H MAX-M® stem (Limacorporate, San Daniele, Italy). Serum chromium and cobalt determinations were performed at six months, two years and five years.
Our series shows a progressive elevation in chromium levels with a significant difference between chromium values at six months (0.35±0.18) and five years (0.52±0.36), p=.01. Regarding cobalt, a statistically significant elevation is observed between six months and two years and a subsequent stabilisation of values between two and five years, with a cobalt mean at six months (1.17±0.8) significantly lower than at two (2.63±1.76) and five years (2.84±2.1), p=.001.
Elevated serum cobalt levels have been observed in patients who underwent modular neck stem implantation. The results obtained in this study have limited the use of stems with a modular neck in our clinical practice.
Los vástagos primarios con cuellos modulares fueron introducidos con la ventaja teórica de restaurar la anatomía de la cadera de forma más precisa. Sin embargo, la presencia de un segundo encaje se ha asociado a una mayor corrosión y liberación de detritos metálicos. El objetivo de nuestro estudio es cuantificar los valores séricos de cromo y de cobalto, y analizar su evolución temporal durante cinco años.
Se presenta una serie prospectiva de 61 pacientes intervenidos de artroplastia total de cadera primaria mediante la implantación del vástago H MAX-M® (Limacorporate, San Daniele, Italia) en los que se realizó una determinación sérica de cromo y cobalto a los seis meses, a los dos años y a los cinco años.
Nuestra serie presenta una elevación progresiva de los niveles de cromo, con una diferencia significativa entre los valores de cromo a los seis meses (0,35±0,18) y a los cinco años (0,52±0,36), p=0,01. Respecto al cobalto, se observa una elevación estadísticamente significativa entre los seis meses y los dos años y una posterior estabilización hasta los cinco años, siendo la media de cobalto a los seis meses (1,17±0,8) significativamente menor que a los dos años (2,63±1,76) y a los cinco años (2,84±2,1), p=0,001.
Se ha observado una elevación de los niveles séricos de cobalto en aquellos pacientes a los que se les implantó un vástago con cuello modular. Los resultados obtenidos en este estudio han limitado el uso de vástagos con cuello modular en nuestra práctica habitual.