Asociaciones de probióticos para la prevención de la enterocolitis necrosante y la reducción de la sepsis tardía y la mortalidad neonatal en recién nacidos pretérmino de menos de 1.500 g: una revisión sistemática

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 85; no. 5; pp. 247 - 255
• Main Authors: Baucells, Benjamin James, Mercadal Hally, Maria, Álvarez Sánchez, Airam Tenesor, Figueras Aloy, Josep
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: 01-11-2016
• Subjects: Pediatrics; Probiotics; Late-onset sepsis; Premature infant; Enterocolitis necrosante; Probióticos; Very-low birth weight infants; Mortality; Mortalidad; Neonatos de muy bajo peso; Necrotising enterocolitis; Prematuro; Sepsis tardía
• ISSN: 1695-4033
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.07.038

Resumen Introducción Los recién nacidos pretérmino y de muy bajo peso presentan mayor riesgo de enterocolitis necrosante (ENC) dado que su colonización a nivel intestinal se produce más tardíamente y es diferente respecto de los recién nacidos a término, además de presentar con mayor frecuencia otros factores favorecedores como isquemia intestinal. Se cree que los probióticos pueden modificar la microbiota y la respuesta inmunitaria de los recién nacidos, disminuyendo la incidencia de ENC. Objetivo Revisar los estudios realizados con diferentes probióticos y comparar diferentes combinaciones de estos para ver si es beneficiosa su administración de forma rutinaria en recién nacidos pretérmino de menos de 1.500 g para evitar la ENC, reducir la sepsis tardía y la mortalidad. Material y métodos Se llevó a cabo una revisión sistemática entre enero de 1980 y marzo del 2014, en MEDLINE, EMBASE y Cochrane Central Register of Controlled Trials. Se seleccionaron los estudios clínicos con recién nacidos prematuros de < 1.500 g y/o < 34 semanas, descartando aquellos con puntuaciones de Jadad menores de 4. Resultados Se seleccionaron 9 estudios, de 24 preseleccionados, con un total de 3.521 recién nacidos. Se observó que los probióticos reducen la incidencia de ENC (RR 0,39; IC del 95%, 0,26-0,57) y la mortalidad (RR 0,70; IC del 95%, 0,52-0,93). No se detectaron diferencias significativas con el placebo en la disminución de sepsis tardía (RR 0,91; IC del 95%, 0,78-1,96). Finalmente, cuando se analizan las distintas cepas, la combinación de 2 probióticos (Lactobacillus acidophilus con Bifidobacterium bifidum ) demostró reducir la mortalidad de forma significativa comparada con otras combinaciones de probióticos (RR 0,32; IC del 95%, 0,15-0,66, NNT 20; IC del 95%, 12-50). Conclusiones Los probióticos son beneficiosos en cuanto a la prevención de ENC y reducen la mortalidad en pretérmino de menos de 1.500 g. Además, la combinación de 2 probióticos (Lactobacillus acidophilus con Bifidobacterium bifidum) presenta mayor beneficio. Dada la diferencia de composición de probióticos, son necesarios estudios aleatorizados comparando diferentes combinaciones de probióticos.