Carcinoma de células renales con extensión a vena cava: puesta al día y revisión de nuestra casuística

• Published in: Actas urologicas españolas Vol. 33; no. 5; pp. 569 - 574
• Main Authors: Vázquez Alonso, Fernando, J. Vicente de Prados, Francisco, M. Cózar Olmo, José, Pascual Geler, Manrique, J. Rodríguez Herrera, Francisco, Martínez Morcillo, Antonio, Espejo Maldonado, Eduardo, Tallada Buñuel, Miguel
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2009; Asociación Española de Urología
• Subjects: Cava thrombus; Circulación extracorpórea; Extracorporeal circulation; Factores pronósticos; Prognostic factors; Renal tumor; Supervivencia; Survival rates; Trombo en cava; Tumor renal; Urology; Cava thrombus; Trombo en cava; Circulación extracorpórea; Survival rates; Tumor renal; Factores pronósticos; Supervivencia; Prognostic factors; Renal tumor; Extracorporeal circulation
• ISSN: 0210-4806; 1699-7980
• DOI: 10.1016/S0210-4806(09)74191-9

Resumen Objetivo Valorar la situación actual en el tratamiento del carcinoma renal con extensión a vena cava inferior (VCI): Clasificación, diagnóstico, abordaje quirúrgico, terapia adyuvante, factores de pronóstico y supervivencia. Materiales y métodos Se revisan 19 casos de carcinomas renales con extensión a VCI intervenidos entre enero de 1988 y agosto de 2008. Se valoran la edad, el sexo, lateralidad y función renal de los pacientes. Con respecto al tumor se valoran: estadio según TNM y la clasificación de Neves-Zincke. Se describe el abordaje quirúrgico según el nivel del trombo. Resultados Con una tasa de mortalidad perioperatoria del 10.5% y una media de seguimiento de 22,65 meses (rango 2- 79), sobreviven 5 pacientes; 11 han fallecido por la enfermedad; uno por otra causa y 2 se han perdido. Los pacientes metastásicos han recibido tratamiento adyuvante con Inmunoterapia o inhibidores de las kinasas. La supervivencia media es de 15,1 meses. Existen diferencias significativas a tres y cinco años en la supervivencia de los pacientes estadiados como n0m0 vs resto (n+m0, n0m+, n+m+). no hay diferencias en función del nivel del trombo. Conclusiones El carcinoma renal con trombo en VCI es un tumor con alta mortalidad. El abordaje quirúrgico del mismo es la opción más valida y precisa una correcta valoración prequirúrgica y el apoyo de un equipo multidisciplinar preparado y con experiencia. La supervivencia depende de la extensión de la enfermedad.