Identificação dos fatores associados com a adesão à medicação em pacientes transplantados renais: Uma revisão da literatura integrativa

• Published in: Brazilian Journal of Transplantation Vol. 26; no. 1
• Main Authors: Costa, Letícia Martins, Galato, Dayani
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Associação Brasileira de Transplante de Órgãos 2023
• Subjects: Adesão à Medicação; Imunossupressores; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; Transplante de Rim; Adesão à Medicação; Medication Adherence; Kidney Transplantation; Immunosuppressive Agents; Transplante de Rim; Imunossupressores
• ISSN: 2764-1589; 2764-1589
• DOI: 10.53855/bjt.v26i1.484_PORT

Objetivo: O objetivo do trabalho foi identificar os fatores associados com a adesão à medicação em pacientes transplantados renais, mostrando os fatores que contribuem para o aumento e a diminuição da adesão. Métodos: Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura, buscando nas bases de dados Medline Complete, Academic Search Premier, Embase e CINAHL. Foi usado o programa Rayyan para gestão dos trabalhos. Resultados: Identificaram-se inicialmente 1.859 trabalhos e foram incluídos 36 artigos. Todos os estudos envolviam pacientes adultos, geralmente com média de idade entre 40 e 50 anos. Os homens foram a maioria dos pacientes em praticamente todos os estudos. A maior parte dos pacientes transplantados possuía mais de um ano de transplante. A adesão foi aferida na maior parte dos estudos por instrumentos validados e amplamente usados, como o caso do The Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medication Scale (Baasis) e a Escala de Adesão à Terapia Imunossupressora (ITAS). Outras escalas usadas para outras doenças também foram adotadas, como o instrumento de Morisky, usado nas versões de quatro ou oito questões. Os valores de adesão foram bastante distintos variando de valores muito baixos como 10,8 e 16,9%, até valores muito altos como 90,8 ou 94,5%. Entre os fatores que aumentam a adesão estão: maior índice de satisfação com a vida; melhor percepção dos medicamentos; apoio dos médicos; suporte social; maior tempo de espera em lista de transplante; e melhores resultados de função renal. Entre os fatores que diminuem a adesão à medicação cita-se: possuir vínculo de trabalho; sonolência diurna; enfrentamento tipo paliativo; menor autonomia; problemas financeiros; possuir estresse; mudança de rotina; menor conhecimento e literacidade em saúde; eventos adversos aos imunossupressores; crenças e preocupações com os imunossupressores; menor crença na autoeficácia; e religiosidade intrínseca. Além disso, houve fatores em que existe, na literatura, divergência quanto à influência na adesão como sexo, idade, renda e tempo de transplante. Conclusão: Este estudo demonstrou que diversos fatores modificáveis e não modificáveis contribuem para a adesão à medicação o que demonstra a importância destes achados para o cuidado de pacientes transplantados renais.