Terapia secuencial: una opción en el paciente hemofílico que no responde al manejo con monoterapia con agentes puente, estudio observacional del GrHeCol (Grupo Hemofilia Colombia)

• Published in: Iatreia (Medellín, Colombia) Vol. 31; no. 2; pp. 125 - 132
• Main Authors: Casas, CP, Sossa, CL, Linares, A, Omaña-Orduz, OP, Peña, ÁM, Solano, MH
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Medellín Universidad de Antioquía 2018; Universidad de Antioquia
• Subjects: Hemophilia; Hemorrhage; Immunotherapy; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; Observational studies; Factor VII/agonistas; Factor VIII/antagonistas e Inhibidores; Recombinant Factor VIIa; Hemofilia; Hemophilia; Inhibitors, Activated Prothrombin Complex Concentrates
• ISSN: 0121-0793; 2011-7965
• DOI: 10.17533/udea.iatreia.v31n2a01

Introducción: la hemofilia A y B severa son condiciones que predisponen al sangrado espontáneo. Una de las complicaciones de la terapia con concentrados de factores de coagulación es el desarrollo de anticuerpos o inhibidores contra los factores VIII o IX. El tratamiento en casos de inhibidores de título alto, para el control de la hemorragia, es la administración de agentes puente como el complejo protrombínico activado y Factor VII recombinante activado. La respuesta a cada uno de ellos no es predecible, en algunos casos puede ser necesario el uso de la terapia secuencial cuando esta estrategia falla. Objetivo: reportar cinco casos de hemofilia A severa e inhibidores de título alto con sangrado severo, sin respuesta clínica con monoterapia y que recibieron terapia secuencial. Métodos: estudio multicéntrico, descriptivo, observacional. Las variables cualitativas se presentan con frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas se resumen con medidas de tendencia central. Resultados: cuatro pacientes evaluados que aportaron cinco eventos, la mediana de edad 20 años; mediana de días de monoterapia 10; 8,6 días de terapia secuencial, tiempo a resolver el sangrado cuatro días. Ausencia de complicaciones trombóticas. Conclusiones: la terapia secuencial es una opción para aquellos pacientes que no responden a la monoterapia y requieren control hemostático. En los cinco casos reportados, la terapia secuencial logró controlar el sangrado sin complicaciones.