Ergebnisse der operativen Revaskularisation beim Diabetespatienten mit arterieller Verschlusskrankheit

• Published in: Diabetologe Vol. 5; no. 1; pp. 28 - 36
• Main Authors: Weis-Müller, B.T., Lippelt, I., Römmler, V., Porath, M., Godehardt, E., Sandmann, W.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer-Verlag 2009
• Subjects: Angiology; Diabetes; Endocrinology; Family Medicine; General Practice; Internal Medicine; Leitthema; Medicine; Medicine & Public Health; Metabolic Diseases; Bypass-Offenheit; Beinerhaltungsrate; Peripheral bypass; Diabetes mellitus; Limb salvage; Diabetes; Peripherer Bypass; Überlebenszeit; Patency rates; Survival rates
• ISSN: 1860-9716; 1860-9724
• DOI: 10.1007/s11428-008-0340-6

Zusammenfassung
Ziel
Wir wollten herausfinden, welche Faktoren das Kurz- und Langzeitergebnis bei Diabetespatienten nach peripherer Bypass-Chirurgie beeinflussen.
Methode und Patientengut
Retrospektive Analyse von 721 Patienten, die von 1/1996 bis 12/2005 mit einem Bypass für ein einzelnes Unterschenkel- oder Fußgefäß versorgt wurden. Das Gesamtkollektiv (GK) bestand aus folgenden Subgruppen: Diabetes mellitus (DM) 482 (68%), terminale Niereninsuffizienz (NI) 96 (14%), periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK), Stadium III/IV, 644 (89%).
Ergebnisse
30-Tage-Ergebnisse
: Bypass-Offenheit GK 85,4%/DM 87,3%, Majoramputation GK 7%/DM 6,5%, Tod GK 5%/DM 5,2%.
Langzeitergebnisse aus den Kaplan-Meier-Überlebenskurven:
Sekundäre Fünfjahres-Bypass-Offenheit
: DM 43,6%/Nicht-DM 44,4% (n.s.).
Fünfjahresbeinerhalt
: DM 69,2%/Nicht-DM 70,6% (n.s.).
Fünfjahresüberleben
: DM 47,7%/Nicht-DM 58,8% (p<0,001), NI 19,5%/Nicht-NI 56,1% (p<0,001), NI und DM 16,9%, AVK II 74%/AVK III/IV 48,4% (p<0,01), AVK III/IV und DM 46,9%.
Schlussfolgerung
Bypass-Offenheits- und Beinerhaltungsraten von Diabetes- und Nicht-Diabetespatienten nach peripherem Bypass unterschieden sich nicht. DM, NI und ein PAVK-Stadium III/IV allein oder in Kombination reduzierten die Lebenserwartung.