Cardiomyopathie hypertrophique obstructive et césarienne sous rachianesthésie-péridurale séquentielle avec ligature vasculaire préventive : à propos d’un cas

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation Vol. 30; no. 1; pp. 64 - 66
• Main Authors: Dolbeau, J.-B., Hebert, T., Espitalier, F., Fusciardi, J., Laffon, M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 2011; Elsevier
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Anesthésie; Anesthésie périmédullaire; Caesarean section; Cardiomyopathie hypertrophique obstructive; Combined spinal and epidural anaesthesia; Césarienne; Hypertrophic obstructive cardiomyopathy; Hémorragie du post-partum; Ligature triple bilatérale; Ocytocine; Post-partum haemorrhage; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tsirulnikov; Uterine artery ligation; Caesarean section; Uterine artery ligation; Ligature triple bilatérale; Cardiomyopathie hypertrophique obstructive; Tsirulnikov; Post-partum haemorrhage; Ocytocine; Hypertrophic obstructive cardiomyopathy; Hémorragie du post-partum; Combined spinal and epidural anaesthesia; Césarienne; Anesthésie périmédullaire; Pathologie de l'appareil circulatoire; Hémorragie; Cardiopathie; Extradural; Ligature; Pathologie du myocarde; Anesthésie
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/j.annfar.2010.10.007

Nous rapportons le cas d’une césarienne sous rachianesthésie-péridurale séquentielle (RPS) chez une femme de 32 ans atteinte d’une cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Chez ces patientes, les variations des conditions de charge ventriculaire peuvent entraîner une inefficacité myocardique. Dans ce contexte, l’hémorragie du post-partum est une complication redoutée, dont la prévention repose sur l’utilisation d’ocytocine. Or son injection peut s’accompagner d’une instabilité hémodynamique délétère, même à faible dose, et n’écarte pas le risque d’une hémorragie du post-partum. La ligature artérielle selon le procédé de Tsirulnikov, est une alternative que nous rapportons. Cette technique est dotée d’un bon pronostic obstétrical.
We report the case of a caesarean section under combined spinal and epidural anaesthesia in a pregnant 32-year-old woman with an hypertrophic obstructive cardiomyopathy. In these patients, variations of the ventricular load conditions may induce a cardiac inefficacy. In this context, the post-partum haemorrhage is a feared complication, prevent in part by oxytocine intravenously. However, its injection can be associated with haemodynamic instability, even at a low dose, and it does not spread post-partum haemorrhage. The arterial ligation according to the technique of Tsirulnikov is an alternative that we reported. This technique is followed by a good obstetrical prognosis.