Hyperplasies atypiques et carcinomes de l'endomètre de stade I chez la femme jeune désirant une grossesse : le traitement conservateur est-il envisageable ? Résultats d'une étude multicentrique française

• Published in: Gynécologie, obstétrique & fertilité Vol. 34; no. 1; pp. 27 - 33
• Main Authors: Le Digabel, J.-F., Gariel, C., Catala, L., Dhainaut, C., Madelenat, P., Descamps, P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 2006; Elsevier
• Subjects: Atypical endometrial hyperplasia; Cancer de l'endomètre; Conservative treatment; Endometrial carcinoma; Grossesse; Gynecologie. Andrologie. Obstetrique; Hyperplasie atypique de l'endomètre; Pathologie de l'appareil génital femelle; Pregnancy; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Traitement conservateur; Tumeurs; France; Europe; Traitement conservateur; Pregnancy; Grossesse; Cancer de l'endomètre; Hyperplasie atypique de l'endomètre; Endometrial carcinoma; Atypical endometrial hyperplasia; Conservative treatment; Adulte jeune; Hyperplasie; Tumeur maligne; Fertilité; Adénocarcinome; Gestation; Stade précoce; Femme; Cancer endomètre; Gynécologie; Femelle; Carcinome endomètre; Homme; Appareil génital femelle pathologie; Atypique; Appareil génital femelle; Enquête; Utérus pathologie; Etude multicentrique
• ISSN: 1297-9589; 1769-6682
• DOI: 10.1016/j.gyobfe.2005.11.005

Objectif. –
Analyser les résultats carcinologiques et le pronostic obstétrical de patientes jeunes, présentant un adénocarcinome ou une hyperplasie atypique de l'endomètre et traitées de façon conservatrice en vue d'une grossesse.
Patientes et méthodes. –
Analyse rétrospective de 13 cas (cinq adénocarcinomes et huit hyperplasies atypiques) suivis dans huit CHU français entre 1997 et 2004.
Résultats. –
Après 4,6 mois de traitement médical, il n'existe plus de cellules atypiques ou carcinomateuses dans 61,5 % des cas. Les progestatifs semblent être le traitement le plus efficace. Cette régression tumorale permet de programmer une grossesse, avec naissance d'enfant vivant dans 25 % des cas. Toutes les possibilités d'Assistance médicale à la procréation peuvent être envisagées chez ces patientes fréquemment infertiles. Les récidives sont nombreuses à l'arrêt du traitement hormonal (37,5 % des cas), justifiant la réalisation d'une hystérectomie de clôture systématique si une grossesse a pu être menée à terme.
Discussion et conclusion. –
Le traitement conservateur des adénocarcinomes stade I et hyperplasies de l'endomètre chez la femme jeune peut faire régresser la lésion tumorale, permettant à ces patientes d'obtenir, dans certains cas, une grossesse.
Objectives. –
To analyse the carcinological and obstetrical results of young women with atypical endometrial hyperplasia or endometrial adenocarcinoma, treated in a conservative way to allow pregnancy.
Patients and methods. –
A retrospective analysis of 13 cases (5 adenocarcinomas and 8 atypical hyperplasias) followed in 8 French centers between 1997 and 2004.
Results. –
After 4.6 months of conservative treatment, there were no residual lesions in 61.5% of the cases. Progestatives seem to be the most effective treatment. Tumoral regression makes it possible to plan a pregnancy, with childbirth in 25% of the cases. In these frequently infertile patients, all the techniques of assisted reproduction can be used. Recurrences are not rare after hormonal treatment (37.5%), so, total hysterectomy is justified after delivery.
Discussion and conclusion. –
Conservative treatment for young women with atypical endometrial hyperplasia or endometrial adenocarcinoma stage I can be considered in some cases to enable pregnancy.