Remodelado inverso de aurícula izquierda en pacientes con estenosis de válvula mitral tras valvuloplastia percutánea: estudio ecocardiográfico bidimensional y tridimensional

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 66; no. 1; pp. 17 - 23
• Main Authors: Vieira, Marcelo L. Campos, Silva, Murilo C, Wagner, Camila R, Dallan, Luis A, Kajita, Luis J, Oliveira, Wercules A, Samesina, Nelson, Hotta, Viviane T, Mathias Jr, Wilson, Spina, Guilherme, Cardoso, Luis, Pastore, Carlos A, Tarasoutchi, Flávio, Grinberg, Max
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2013
• Subjects: Cardiovascular; Ecocardiografía tridimensional; Estenosis de válvula mitral; Mitral valve stenosis; Percutaneous valvuloplasty; Three-dimensional echocardiography; Valvuloplastia percutánea; valvuloplastia percutánea con balón; AI; VPB; Three-dimensional echocardiography; Percutaneous valvuloplasty; fibrilación auricular; estenosis de válvula mitral; E3DTR; fracción de vaciado auricular izquierdo; Valvuloplastia percutánea; ecocardiografía transtorácica tridimensional en tiempo real; Mitral valve stenosis; aurícula izquierda; FVAI; FA; Ecocardiografía tridimensional; EVM; Estenosis de válvula mitral
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/j.recesp.2012.05.007

Resumen Introducción y objetivos La aurícula izquierda tiene importancia clínica en pacientes con estenosis de la válvula mitral. El objetivo de este estudio es analizar los efectos de la valvuloplastia percutánea con balón en los volúmenes auriculares izquierdos y la fracción de vaciado auricular izquierdo en pacientes con estenosis de válvula mitral sintomática, mediante el empleo de ecocardiografía transtorácica bidimensional y tridimensional en tiempo real. Métodos Se llevó a cabo un estudio prospectivo de 28 pacientes consecutivos, 24 de ellos mujeres (85,6%), de 22-72 (media, 39 ± 11,5) años de edad, con estenosis de válvula mitral sintomática a los que se practicó una valvuloplastia percutánea con balón entre marzo de 2009 y mayo de 2011. Se realizaron exploraciones de ecocardiografía transtorácica bidimensional y tridimensional y transesofágica (fibrilación auricular) y una medición invasiva del área de válvula mitral. Se efectuó un análisis ecocardiográfico antes de la valvuloplastia percutánea con balón y a las 72 h y los 12 meses de realizada. Se analizaron los siguientes parámetros: a) área de válvula mitral (planimetría bidimensional, semitiempo de presión, ecocardiografía tridimensional, medición invasiva de parámetros hemodinámicos); b) volúmenes indexados máximo y mínimo de la aurícula izquierda, y c) fracción de vaciado auricular izquierdo. Resultados Los parámetros tridimensionales de los pacientes con estenosis de válvula mitral antes y 72 h y 12 meses después de la valvuloplastia con balón percutánea fueron los siguientes: a) área de válvula mitral, 0,9 ± 0,1 cm2 , 1,8 ± 0,2 cm2 (p < 0,001) y 1,7 ± 0,2 cm2 (p < 0,001); b) volúmenes máximos de la aurícula izquierda, 49,9 ± 12; 42 ± 11,4 (p < 0,001) y 40,3 ± 10,2 ml/m2 (p < 0,001), y c) fracción de vaciado auricular izquierdo, 30,1 ± 9,4%; 40,6 ± 7,4% (p < 0,001) y 44,1 ± 8% (p < 0,001) respectivamente. Conclusiones En los pacientes con estenosis de válvula mitral sintomática tratados con valvuloplastia percutánea con balón, el análisis mediante ecocardiografía bidimensional y tridimensional mostró una mejora del remodelado inverso de la aurícula izquierda y de la fracción de vaciado auricular izquierdo a las 72 h y a los 12 meses de la intervención.