Nocardiosis pulmonar en pacientes con EPOC: características y factores pronósticos

• Published in: Archivos de bronconeumología Vol. 48; no. 8; pp. 280 - 285
• Main Authors: Garcia-Bellmunt, Laia, Sibila, Oriol, Solanes, Ingrid, Sanchez-Reus, Ferran, Plaza, Vicente
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01-08-2012
• Subjects: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD); Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); Factores pronósticos; Nocardiosis pulmonar; Prognostic factors; Pulmonary nocardiosis; Pulmonary/Respiratory; Chronic obstructive pulmonary disease (COPD); Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); Nocardiosis pulmonar; Pulmonary nocardiosis; Factores pronósticos; Prognostic factors
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/j.arbres.2012.04.009

Resumen Introducción La nocardiosis pulmonar (NP) es una infección grave que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos y se asocia a una elevada morbimortalidad. En los últimos años se ha detectado un aumento de casos de NP en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los factores que se asocian a su presencia y determinan su pronóstico son desconocidos. Material y métodos Estudio retrospectivo de los pacientes con NP y EPOC diagnosticados durante el período 1997-2009 en el Hospital de Sant Pau de Barcelona. Se recogieron datos demográficos, clínicos, microbiológicos y evolutivos. Resultados Se identificaron 30 pacientes con NP y EPOC. La media (desviación estándar) de edad fue de 76 (7) años, y la de FEV1 , del 40 (14)%. El 56,7% presentaba insuficiencia respiratoria crónica y el 51,7% había recibido tratamiento corticoesteroideo sistémico previo al diagnóstico. Los síntomas más frecuentes fueron tos y disnea (90%). En el 60% de los casos se observaron infiltrados alveolares. La especie de Nocardia aislada con mayor frecuencia fue N. cyriacigeorgica (68%). La mortalidad el primer mes fue del 17%, y al año, del 33%. Los factores que se asociaron con mortalidad al año fueron tratamiento corticoesteroideo sistémico previo, antibioticoterapia específica durante menos de 3 meses y presencia de neoplasia activa asociada. Conclusiones La NP puede afectar a pacientes con EPOC moderada y grave y cursa con una elevada mortalidad a corto y medio plazo. El tratamiento corticoesteroideo previo, recibir una terapia antibiótica específica durante menos de 3 meses y la presencia de neoplasia activa son los factores que se asocian a la mortalidad.