Encéphalopathie de Gayet Wernicke associée à une encéphalopathie pellagrique : complication rare et inhabituelle chez une femme âgée hospitalisée pour pneumopathie d’inhalation

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 33; no. 8; pp. 453 - 456
• Main Authors: Chidlovskii, E., Tahar, A., Deschasse, G., Couturier, P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01-08-2012; Elsevier
• Subjects: Appareil respiratoire : syndromes et maladies diverses; Autres maladies métaboliques liées à l'alimentation (malnutrition, carences alimentaires et vitaminiques...); Encéphalopathie de Gayet Wernicke; Generalites; Maladies metaboliques; Niacin; Niacine; Pellagra; Pellagre; Pneumologie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Thiamine; Thiamine deficiency; Wernicke's encephalopathy; Pellagre; Pellagra; Encéphalopathie de Gayet Wernicke; Wernicke's encephalopathy; Niacine; Thiamine deficiency; Niacin; Thiamine; Pneumopathie d'aspiration; Dérivé de la pyridine; Pathologie de l'encéphale; Vitamine B; Trouble de la nutrition; Hypolipémiant; Association; Homme; Vitamine PP; Complication; Pathologie de la peau; Encéphalopathie de Wernicke; Malnutrition; Acide nicotinique; Carence vitaminique; Pathologie du système nerveux; Trouble métabolique; Pathologie de l'appareil respiratoire; Personne âgée; Pathologie du système nerveux central; Inhalation; Etat nutritionnel; Pathologie des poumons; Femelle; Nicotinamide
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2012.05.010

L’encéphalopathie de Gayet Wernicke (EGW) due à un déficit en vitamine B1 se manifeste classiquement par l’association d’un syndrome confusionnel, de troubles oculomoteurs et d’une ataxie. La pellagre est une maladie liée à une carence en vitamine PP avec des manifestations cutanées, gastro-intestinales et neuropsychiatriques.
Nous rapportons un cas d’encéphalopathie carentielle mixte, associant un déficit en vitamine B1 et PP chez une femme de 80 ans hospitalisée pour sepsis sévère sur une pneumopathie d’inhalation. La présentation clinique initiale et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) étaient compatibles avec une EGW. L’évolution clinique était peu favorable malgré l’apport de la vitamine B1. La malnutrition sévère et la consommation de l’alcool faisaient évoquer le diagnostic d’encéphalopathie pellagrique. La supplémentation en nicotinamide permettait une régression complète des symptômes.
Toutes les encéphalopathies non étiquetées chez les patients dénutris ou éthyliques chroniques doivent faire discuter la supplémentation en polyvitamines dont la vitamine PP.
Wernicke's encephalopathy caused by thiamine deficiency is typically characterised by a mental-status change, oculomotor dysfunction and an ataxia. Pellagra is the clinical presentation of niacin deficiency comprising cutaneous, gastrointestinal and neuropsychiatric manifestations.
We report a case of encephalopathy due to dual vitamin deficiency of both thiamine (vitamin B1) and niacin (vitamin PP) in an 80-year-old women, hospitalized for severe sepsis caused by aspiration pneumonia. Severe malnutrition and alcohol consumption pointed to a diagnosis of vitamin deficiency. The clinical presentation and magnetic resonance imaging (MRI) were compatible with Wernicke's encephalopathy that remained irreversible despite vitamin B1 supplementation. Niacin supplementation allowed for complete regression of the observed symptoms compatible with niacin deficiency.
Malnourished and alcoholic patients showing signs of encephalopathy should receive supplemental multivitamins including niacin.