Activité bactériostatique et bactéricide du cefpirome vis-à-vis des pneumocoques : revue de la littérature

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 26; no. 12; pp. 1140 - 1149
• Main Authors: Barakett, V., Lesage, D.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01-12-1996; Elsevier
• Subjects: Activité in vitro; Animal model; Antibactériens; Antibiotiques. Antiinfectieux. Antiparasitaires; Bactericidal effect; Bacteriostatic activity; Bactéricidie; Cefpirom; Cefpirome; In vitro activity; Meningitis; Modèle animal; Méningite; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; S. pneumoniae; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Bacteriostatic activity; Animal model; S. pneumoniae; Cefpirome; In vitro activity; Meningitis; Méningite; Modèle animal; Bactéricidie; Cefpirom; Activité in vitro; Bactericidal effect; Streptococcaceae; Activité biologique; Céphalosporine dérivé; Micrococcales; Concentration minimale inhibitrice; Pharmacocinétique; Bactérie; In vitro; Antibiotique; Streptococcus pneumoniae
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(96)80110-7

Le cefpirome*** est une céphalosporine injectable ayant pour caractéristique majeure, par rapport au céfotaxime, une bonne activité sur les entérobactéries productrices de céphalosporinases et un spectre élargi vers
Pseudomonas aeruginosa et les cocci à Gram positif aérobies. Son activité particulièrement nette sur ces derniers, nous conduit à effectuer une revue de la littérature concernant
Streptococcus pneumoniae. Sur le plan de la bactériostase le cefpirome serait la céphalosporine de 3e génération la plus active vis-à-vis des souches de pneumocoques péni-I ou R. De rares études de cinétique de bactéricidie ont mis en évidence une activité bactéricide du cefpirome comparable à celle du céfotaxime ainsi qu'une synergie avec la vancomycine, la rifampicine et la fosfomycine. Cette activité a été retrouvée
in vivo dans le modèle de méningite expérimentale du lapin. Les concentrations du cefpirome dans le LCR sont supérieures aux CMB vis-à-vis des pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline responsables de méningites. L'apparition de souches de pneumocoques résistantes aux céphalosporines de 3e génération nous amène à envisager des alternatives thérapeutiques reposant sur des associations d'antibiotiques notamment dans le traitement des méningites. Dans cette optique, l'association avec la fosfomycine, la vancomycine ou la rifampicine mérite d'être étudiée.
Cefpirom (Cefrom® — Roussel Uclaf) is an injectable cephalosporin, the major characteristic of which, compared to cefotaxim, is its positive action on cephalosporinase producing enterobacteriaceae, its extended spectrum on
Pseudomonas aeruginosa, and aerobic Gram positive cocci. Its distinctive activity on these last species lead us to review literature on
Streptococcus pneumoniae. For bacteriostasis, cefpirom would be the most active third generation cephalosporin on Peni-I or Peni-R pneumococci. Some scarce studies on bactericidal kinetics described cefpirom as having a bactericidal activity comparable to that of cefotaxim, as well as being synergistic with vancomycin, rifampicin, and fosfomycin. This activity was confirmed
in vivo on experimental meningitis model in rabbits. Cefpirom level in the CFS is higher than MBC for penicillin resistant pneumococci responsible for meningitis. The emergence of pneumococci resistant to third generation cephalosporins leads us to consider antibiotic combinations, especially for meningitis. In this prospect, combination with fosfomycin, vancomycin, or rifampicin should be considered.