A study of renal artery stenosis among hypertensive patients in Basrah (Iraq)

• Published in: The Medical journal of Basrah University Vol. 31; no. 1; pp. 21 - 27
• Main Author: Abbud, Haydar Salih
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Basrah, Iraq University of Basrah, College of Medicine 28-06-2013; University of Basrah
• Subjects: Arteries; Complications; Hypertension; Stenosis; ارتفاع ضغط الدم; الشرايين
• ISSN: 0253-0759; 2413-4414
• DOI: 10.33762/mjbu.2013.81814

المقدمة : ارتفاع ضغط الدم الناتج عن تضيق الشريان الكلوي هو واحد من أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي الأكثر شيوعا و الممكن علاجه. انه يمثل اقل من 1% من ارتفاع ضغط الدم البسيط و 10-45% من ارتفاع ضغط الدم الشديد تصلب الشرايين العصيدي هو النوع الأكثر شيوعا.
الهدف : دراسة مدى انتشار تضيق الشريان الكلوي كسبب لارتفاع ضغط الدم بمساعدة مواصفات سريرية تشخيصية. الطريقة : دراسة مقطعية أجريت على مرضى مصابين بارتفاع ضغط الدم راجعوا العيادة الخاصة، العيادة الاستشارية الباطنية و عيادة إمراض الكلى، قسم الطوارئ، مركز أمراض الكلى و وحدة إنعاش القلب من شهر كانون الثاني 2010 إلى كانون الثاني 2012.
النتائج : الدراسة شملت 27 مريض مصابين بارتفاع ضغط الدم الناتج عن تضيق الشريان الكلوي. نوع تضيق الشرايين العصيدي شمل 77.8% من الحالات، بينما نوع تضيق الشرايين العضلي الليفي شمل 22.2% من الحالات. نوع تضيق الشرايين العصيدي كان أكثر شيوعا لدى الإناث بنسبة 57.1% و شكل نسبة 100% من الحالات في المرضى الأكثر من 60 سنة. نوع تضيق الشرايين العضلي الليفي كان أكثر شيوعا لدى الإناث بنسبة 66.7% و شكل نسبة 100% من الحالات في المرضى الأقل من 30 سنة أكثر صفة سريرية شيوعا أدت إلى تشخيص الحالة كانت عجز الكلى الغير مشخص بنسبة 25.9%. زلال الإدرار بالمستوى الكلائي سجل بنسبة 11.1% بينما زلال الإدرار بالمستوى الغير كلائي سجل بنسبة 51.9%. تضخم عضل القلب سجل بنسبة 40.7%. سونار الدوبلر كان طبيعيا في 96.3% من الحالات. رنين الشرايين الكلوية اظهر تضيق الشريان الكلوي الأيسر الداني ب 22.2% من الحالات، الشريان الكلوي الأيمن الداني ب 33.3%، الشريان الكلوي الأيسر القاصي ب 3.7%، الشريان الكلوي الأيمن القاصي ب 18.5% و كلا الشريانيين الأيمن و الأيسر ب 22.2% من الحالات. نقص البوتاسيوم سجل ب 70.4% من الحالات. نسبة الكوليستيرول كانت طبيعية ب 77.8% من الحالات.
الاستنتاج : تضيق الشريان الكلوي أكثر شيوعا لدى ذوات البشرة البيضاء و نادرا لدى ذوات البشرة السوداء. تضيق الشرايين العصيدي هو النوع الأكثر شيوعا و هو الأكثر شيوعا في المرضى الأكثر من 60 سنة. تضيق الشرايين العضلي الليفي هو الأكثر شيوعا في المرضى الأقل من 60 سنة. تضيق الشرايين الكلوية اليمنى هي الأكثر شيوعا من اليسرى.
Background : renal artery stenosis (RAS) is the most common potentially curable cause of secondary hypertension. It accounts for less than one percent of mild hypertension and 10 to 45 percent of severe orb malignant hypertension. Atherosclerotic type is the most common form.
Objective : to study the prevalence of renal artery stenosis among hypertensive patients with the aid of clinical criteria suggestive of the diagnosis.
Patients and Methods : A cross-sectional study of patients with hypertension attended a private clinic, outpatient's clinic, emergency department, nephrology ward and coronary care unit in Basrah teaching hospital from the period of January 2010 to January 2012.
Results : the study involved 27 patients with hypertension diagnosed as renal artery stenosis. Atherosclerotic RAS accounted for 77.8 % of cases, while fibromuscular dysplastic RAS accounted for 22.2 % of cases. The ARAS was more common in female (57.1 %) and accounted for 100 % of cases more than 60-year old. The FMD type was more common in female (66.7 %) and accounted for 100 % of cases younger than 30-year old. The most common clinical criteria suggestive for the diagnosis was unexplained renal azotemia (25.9 %). Nephrotic range proteinuria was reported in 11.1 % while non-nephrotic proteinuria in 51.9 %. LVH was reported in 40.7 %. The Doppler ultrasound was normal in 96.3. The MRA shows left proximal stenosis in 22.2%, right proximal stenosis
in 33.3 %, left distal stenosis in 3.7 %, right distal stenosis in 18.5% and bilateral stenosis in 22.2 %. Hypokalemia was reported in 70.4 %. The serum cholesterol was normal in 77.8 %.
Conclusion : renal artery stenosis is more common in whites and rare in blacks. The atherosclerotic type is more common and it is more common in the older age group. The fibromusculr type is more common in the younger age group. Right renal artery stenosis is more common than the left.