P94 Étude comparative, en 2001 et 2011, de la prévalence et de la prise en charge des patients diabétiques parmi les dialysés incidents, en Franche-Comté

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 40; p. A52
• Main Authors: Lebeau, A, Tremeau, A, Florea, A, Motte, G, Bernard, C, Khellaf, K, Dahmani, O, Chalopin, J, Ducloux, D, Penfornis, A
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-03-2014
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(14)72386-9

Introduction L’épidémiologie de l’insuffisance rénale chronique terminale est liée au diabète, principalement de type 2, chez des patients aux multiples comorbidités cardiovasculaires. L’objectif est de montrer l’évolution entre 2001 et 2011, en Franche-Comté, de la prévalence des patients diabétiques chez les dialysés incidents et de faire un état des lieux comparatif de la prise en charge avant dialyse. Patients et méthodes L’étude, rétrospective, concerne les patients ayant débuté une dialyse chronique en 2001 et en 2011 dans un des centres franc-comtois. Pour tous les patients, les principales données recueillies sont : caractéristiques générales, de dialyse, cardiovasculaires, biologiques et d’évaluation des thérapeutiques ; pour les diabétiques : données de dépistage des complications cardiovasculaires et de macro/microangiopathies. Résultats Alors que le nombre de patients débutant une dialyse diminue entre 2001 (n = 149) et 2011 (n = 120), la prévalence de patients diabétiques chez ces nouveaux dialysés passe de 26,8 % (n = 40) à 39,2 % (n = 47) (p = 0,03), dont 93,6 % de diabétique de type 2 en 2011. La dialyse est programmée à 69,2 % en 2011. Comparativement, 2001 vs 2011, âge médian : 70 vs 68,5 ans (NS), sexe ratio homme/femme : 1,54 vs 1,55, au moins une comorbidité cardiovasculaire : 43,7 vs 46,6 %, antiagrégants : 39,5 vs 46,1 %, protégés contre l’hépatite B : 26,8 vs 30,3 %. En moyenne, fonction rénale : 10,98 vs 10,23 mL/min, hémoglobinémie : 11,3 vs 9,98 g/dL avec 60,4 vs 71,3 % des patients traités par EPO. Parmi les diabétiques dialysés, 17,4 vs 29,6 % des patients sans antécédents coronariens sont dépistés, HbA1C : 7,36 vs 6,76 % (p = 0,03), obésité : 57,5 vs 36,2 % (p = 0,05) et 27,5 vs 23,4 % ont ou ont présenté « un pied diabétique », dont 36 % vs 45,4 % compliqués d’amputation(s). Conclusion La prévalence des patients diabétiques au sein des patients débutant une dialyse a augmenté de 46,3 % en 10 ans en Franche-Comté. Sur ces résultats préliminaires, en dépit d’une amélioration de la prise en charge, autant de patients présentent des comorbidités et l’âge d’entrée en dialyse n’a pas augmenté.