PO38 - Évaluation du devenir maternofoetal des patientes obèses présentant un diabète gestationnel avec une prise en charge intensive

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 37; no. 1; p. A33
• Main Authors: Vidal-Trécan, T, Chastang, N, Halbron, M, Ciangura, C, Bourron, O, Sachon, C, Vauthier-Brouze, D, Laubies, A, Dommergues, M, Hartemann, A, Jacqueminet, S
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 2011
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(11)70616-4

Objectif Comparaison à partir d’une cohorte prospective monocentrique de 1999 à 2009 de 1048 patientes présentant un diabète gestationnel (DG) du devenir maternofoetal des femmes obèses (BMI > 30 kg/m2 ) par rapport aux femmes non obèses Patients et méthodes 288 patientes obèses (IMC 33,5 kg/m2 ) ont été comparées à 752 patientes non obèses (IMC 24,2 kg/m2 ), prises en charge entre 24 et 28 SA (régime fractionné en glucides (min 1 800 kcal/j), autosurveillance glycémique (6/j) et insulinothérapie si objectifs non atteints, suivi tous les 15 jours). Les objectifs glycémiques étaient à jeun < 0,90 g/l et en post prandiale (2 h) < 1,20 g/l. Résultats Les patientes obèses, d’âge moyen comparable aux non obèses (33,14 vs 32,43, NS) étaient plus fréquemment non caucasiennes (68,5 vs 64,1 %, p < 10–4), avaient des antécédents plus fréquents de macrosomie (20,3 % vs 10,3 %, p < 10–4), de césariennes (23,7 % vs 11,6 %, p < 10–4) et d’HTA gravidique (5,9 % vs 2,8 %, p0.03). La glycémie à jeun au dépistage était plus élevée (Gj 0,96 vs 0,92 g/l, p < 10–4,).Les patientes obèses ont été prises en charge plus précocement (28,7 SA vs. 31,1 SA, p < 10–4), ont été traitées plus fréquemment par insuline (33,3% vs. 22,8%, p = 0,001), ont pris moins de poids (9 kg vs. 13 kg, p < 10–4) et ont accouché plus fréquemment par césariennes (44 % vs. 29,1 %). Les nouveau-nés de mères obèses étaient plus fréquemment macrosomes (poids > 4 kg : 14,3 % vs. 9 %, p = 0,02 et poids de naissance > 90 percentile : 20,9 % vs. 13,3 %, p = 0,005) et ont eu plus de complications périnatales (10,3 % vs. 6,6 %, p = 0,05). Conclusion Notre étude montre que les patientes obèses ayant un DG gardent un taux de complications materno-fœtales plus élevées que les patientes non obèses malgré une prise en charge plus précoce, un suivi rapproché et un recours à l’insuline plus fréquent.