Behandlung von Handwurzelfrakturen Empfehlungen der Sektion Handchirurgie der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie

• Published in: Der Unfallchirurg Vol. 113; no. 9; pp. 741 - 756
• Main Authors: Schädel-Höpfner, M., Prommersberger, K.J., Eisenschenk, A., Windolf, J.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer-Verlag 2010
• Subjects: CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung; Emergency Medicine; Hand Surgery; Medicine; Medicine & Public Health; Plastic Surgery; Sports Medicine; Traumatic Surgery; Konservative Therapie; Osteosynthese; Fracture dislocation; Scaphoid bone, fracture; Fracture fixation, internal; Skaphoidfraktur; Carpal bones, fracture; Handwurzelfraktur; Luxationsfraktur; Conservative treatment
• ISSN: 0177-5537; 1433-044X
• DOI: 10.1007/s00113-010-1822-8

Zusammenfassung
Vorrangiges Ziel der Behandlung von Handwurzelfrakturen ist der Erhalt einer schmerzfreien Funktion des Handgelenks. Bei klinischem Verdacht auf deren häufigste Form, die Skaphoidfraktur, ist die Indikation zur Schnittbilddiagnostik großzügig zu stellen. Nur stabile und undislozierte Skaphoidfrakturen können konservativ behandelt werden, ansonsten ist die Verschraubung unter anatomischer Wiederherstellung der Form anzustreben. Zweithäufigste Brüche sind die des Os triquetrum, die in Form von Chipfrakturen konservativ therapiert werden können. Korpusfrakturen des Triquetrums sowie der übrigen Karpalia werden abhängig von Dislokation und Instabilität konservativ oder operativ versorgt. Bei perilunären Luxationsfrakturen, bei denen die Frakturlinie durch jeden Handwurzelknochen verlaufen kann, bevorzugt aber das Skaphoid betroffen ist, sind wie bei den karpometakarpalen Luxationsfrakturen eine exakte, vorzugsweise offene Reposition, eine stabile Osteosynthese der frakturierten Karpalia und eine Bohrdrahttransfixierung angezeigt.