Détresse respiratoire secondaire à un hématome spontané compressif sur goitre rétrosternal, initialement considérée comme un angiœdème

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 31; no. 12; pp. e7 - e9
• Main Authors: Loustau, V., Trad, S., Hausfater, P., Touitou, D., Tresallet, C., Boutin, D.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01-12-2010
• Subjects: Acute dyspnoea; Anticoagulant; Compression trachéale; Dyspnée aiguë; Goitre; Hématome thyroïdien; Thyroid haematoma; Tracheal compression; Hématome thyroïdien; Goitre; Thyroid haematoma; Compression trachéale; Dyspnée aiguë; Anticoagulant; Acute dyspnoea; Tracheal compression
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2009.11.018

Les goitres thyroïdiens rétrosternaux représentent la cause la plus fréquente des tumeurs du médiastin supérieur et s’accompagnent dans près de 90 % des cas de symptômes respiratoires. Cependant, ceux-ci sont rarement d’installation brutale et mettent rarement en jeu le pronostic vital. Nous rapportons l’observation d’un patient sous anticoagulants ayant présenté une détresse respiratoire aiguë par compression trachéale, initialement considérée comme un œdème de Quincke, en rapport avec un volumineux hématome spontané d’un goitre rétrosternal. Cette complication des anticoagulants chez les personnes ayant un goitre mérite d’être connue en raison du risque vital potentiel.
Substernal thyroid goitre is the most common cause of superior mediastinal masses. Respiratory symptoms are commonly present, in up to 90% of reported cases. However, these symptoms are rarely acute and life threatening. We report a case of acute airway obstruction, initially misdiagnosed as angioedema, revealing a spontaneous compressive substernal goitre haematoma, in a patient under anticoagulant. This life-threatening complication in patients with goitre and anticoagulant should be known.