Thyroïdite d’Hashimoto et signes neurologiques au cours d’une grossesse : Pas toujours une adéno-hypophysite

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 76; no. 4; p. 435
• Main Authors: Graja, S., Dr, Boubaker, F., Dr, Sayadi, H., Dr, Jmal, M., Dr, Marmouch, H., Dr, Khochtali, I., Pr
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-09-2015
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2015.07.443

Introduction Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes des cellules anté-hypophysaires. La grossesse vue l’augmentation physiologique du volume constitue un facteur favorisant l’apoplexie. Observation Il s’agit d’une dame de 38 ans, suivie pour une thyroïdite d’Hashimoto bien substituée et un diabète de type 2 depuis 2 ans traité par une bithérapie orale, elle a deux enfants vivants. Actuellement enceinte sur un terme de 10 semaine d’aménorrhée avec passage transitoire à l’insuline. Elle était admise dans un tableau aigu de céphalées avec vomissements et ptosis de l’œil gauche. L’IRM avait montré un adénome hypophysaire de 2 cm latéralisé à gauche en apoplexie et qui envahissait le sinus caverneux. À l’hypophysiogramme : FSH et LH à 0,1 μi/L, oestradiol à 566,3 ng/L, prolactinémie à 364,9 mμi/L, GH à 0,28 ng/mL, TSH à 0, 36 mui/L et FT4 à 14, 3 mg/L, cortisolémie à 89, 13 ug/L. La malade avait été opérée en semi-urgence, la grossesse était interrompue vu le contexte de diabète déséquilibré, d’irradiation (TDM faite initialement), la malade a gardé le ptosis et la cécité du côté gauche. Discussion Il s’agit d’un macroadénome hypophysaire découvert fortuitement lors du grossesse non programmé chez une femme diabétique de type 2 avec terrain d’auto-immunité et sans conséquences endocriniennes interférant avec la fertilité.